☆正常的肺部聽診
正常人肺部呼吸音的強弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān)，兒童肺泡呼吸音較老年人強，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強，腋窩下部次之，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。
☆為什么會出現(xiàn)雙側(cè)病理征陽性?
神經(jīng)是交叉支配，在交叉處受損(內(nèi)囊和腦干)，會出現(xiàn)雙側(cè)病理征陽性。
☆脂肪瘤切除的注意事項
應(yīng)注意完整地分離出 具有包膜的脂肪瘤組織。切口敷料要妥善包扎。
☆碘酒(碘酊)消毒間隔時間及注意事項
消毒間隔1分鐘，目的是為了充分殺滅細(xì)菌，并待第一次略干后，進(jìn)行第二次消毒。
☆感染傷口消毒順序
術(shù)后如果沒有并發(fā)感染，應(yīng)從內(nèi)到外。若傷口感染，應(yīng)從外到內(nèi)。
☆腹壁緊張度檢查及注意事項(4分)
�、倏忌谑龈贡诰o張度正常(柔軟)：按壓時腹部有一定彈性，但無肌緊張或抵抗，亦不飽滿。(2分)
②考生口述腹壁緊張度增加：腹膜刺激而引起腹肌痙攣，觸診時腹壁有明顯緊張強直呈木板狀，使檢查者手指不易下壓，有明顯抵抗感覺。(2分)(或考生口述腹壁緊張度減低：當(dāng)手指按壓時腹壁軟弱無力，失去彈性。(2分))
☆正常頸椎、腰椎活動度
前屈 后伸
頸椎 35-45 35-45
腰椎 75-90 30
☆COPD診斷
COPD的診斷確實困擾了很多人。我們認(rèn)為若能明確原發(fā)病是慢支，且肺氣腫存在，可做如下診斷：
COPD
慢性支氣管炎(或慢性喘息性支氣管炎)(有或無)急性發(fā)作
阻塞性肺氣腫
因為COPD是一組肺部氣流受限的疾病的統(tǒng)稱。
☆周圍性面癱和中樞性面癱的區(qū)別
口角歪向病灶側(cè)就是“歪嘴”，歪嘴的方向朝著病變神經(jīng)的方向，如，右側(cè)中樞性面癱，歪嘴向著右邊，而右側(cè)周圍性面癱，歪嘴歪向左邊。
☆女性導(dǎo)尿
女導(dǎo)尿，術(shù)前肥皂水清洗外陰。然后自內(nèi)向外，自上而下消毒外陰，而后蓋無菌孔巾。插管前，再次用棉球自上而下消毒尿道口與小陰唇。消毒一般用0.1%新潔爾滅。
用消毒液自尿道口向外消毒陰莖前部然后再用無菌巾包住，露出尿道口。然后鋪巾。然后以左手拇指，食指夾住陰莖，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒數(shù)次。
☆正確的執(zhí)刀方式 手術(shù)刀
手術(shù)刀用來切開組織和解剖組織，可根據(jù)手術(shù)部位和性質(zhì)的不同，而更換大小不同的刀片。正確的執(zhí)刀方式有四種(圖一)：
1、執(zhí)弓式 為最常用的一種執(zhí)刀方式，動作范圍大而靈活，用于各種胸腹部皮膚切口、切開腹直肌前鞘等。其動作涉及整個上肢，而力量主要在腕部。
2、執(zhí)筆式 用于切割短小切口，用力輕柔而操作精細(xì)，如解剖血管、神經(jīng)、切開腹膜小切口時等。其動作和力量主要在手指。
3、握持式 用于切割范圍較廣，用力較大的切開，如截肢、切開較長的皮膚切口等。
4、反挑式 用于向上挑開，以免損傷深部組織，如挑開膿腫等。
☆雜音傳導(dǎo)方向
雜音可循血流方向傳導(dǎo)，亦可經(jīng)周圍組織向外擴散，但后者傳導(dǎo)范圍較小。由于雜音的來源不同,聽診的最強部位和傳導(dǎo)的方向均有所不同，雜音的傳導(dǎo)方向有助于判斷雜音的來源及其病理性質(zhì)。
二尖瓣器質(zhì)性關(guān)閉不全時血流從左心室向左心房方向反流，因此所產(chǎn)生的收縮期雜音則向左腋下傳導(dǎo)，心尖部收縮期雜音不傳導(dǎo)者往往是功能性雜音。主動脈瓣關(guān)閉不全時，血流從主動脈向左心室反流，因此所產(chǎn)生的舒張期雜音沿胸骨左緣下傳并可達(dá)心尖部。二尖瓣狹窄時血流由左心房流向左心室受阻，因此所產(chǎn)生的舒張期雜音則較局限。血流通過狹窄的主醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)學(xué)員 熊太郎提供動脈瓣時，所產(chǎn)生的收縮期雜音沿血流方向傳導(dǎo)到頸部、胸骨上窩。
經(jīng)肺動脈的血流進(jìn)入肺循環(huán)，而且血流速度較慢，因此肺動脈瓣狹窄的收縮期雜音雖可向周圍傳導(dǎo)，但范圍較局限，不能上達(dá)頸部醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。肺動脈關(guān)閉不全的舒張期雜音向下傳導(dǎo)的距離較短，僅及第三、四肋間處，但右心室擴大顯著時亦可傳導(dǎo)至心尖部。
三尖瓣關(guān)閉不全時的收縮期雜音可傳導(dǎo)至心尖部。三尖瓣狹窄很少見，其雜音亦可傳導(dǎo)至心尖部。
☆收縮期及舒張期雜音見于哪些疾病?
收縮期雜音：二尖瓣關(guān)閉不全，主動脈瓣狹窄
舒張期雜音：二尖瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全
☆止血帶的使用方法
止血帶止血是用于四肢大出血急救時簡單、有效的止血方法，它通過壓迫血管阻斷血行來達(dá)到止血目的。但如使用不當(dāng)或使用時間過長，止血帶可造成遠(yuǎn)端肢體缺血、壞死，造成殘廢，為此，只有在出血猛烈，用其它方法不能止血時才能應(yīng)用止血帶。
止血帶以橡皮條或橡皮管為好，不宜用布帶、電線等無彈性的帶子。綁扎位置應(yīng)在傷口的上方(近心端)，并盡量靠近傷口，以上臂的上1/3和大腿上中部為好，小腿和前臂不能上止血帶，因該處有兩根骨頭，血管正好走在兩骨之間，上止血帶起不到壓迫血管的作用。上臂的中1/3部位亦不能上止血帶，因它可能引起神經(jīng)損傷而致手臂癱瘓。
選定止血帶的部位后，應(yīng)先在該處墊好布條，把止血帶拉緊，纏肢體兩周打結(jié)，松緊要適宜，以觀察傷口不出血為度。上止血帶要記好時間，冬天每隔半小時、夏天每隔1小時要放松l/2分鐘，然后再綁起來。再綁時部位要上、下略加移動。同時，盡快送醫(yī)院治療。
☆胸穿、腰穿、骨穿、腹穿的注意事項
胸穿：根據(jù)胸部叩診，選擇實音最明顯部位。量，首次不超600ml,以后每次不超1000ml. 術(shù)后觀察生命體征，有無出血及感染。無菌紗布覆蓋。
腰穿：雙髂棘最高點連線與后正中線的交匯處。2-5ml送檢。術(shù)后去枕平臥。
腹穿：左下腹部，臍與左髂前上棘連線中外1/3交點處。一次不超3000ml。術(shù)后觀察有無出血及繼發(fā)感染等。
骨穿：髂前上棘后1-2cm，髂后上棘，胸骨。一般0.1-0.2ml. 術(shù)后加壓固定。
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