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2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能真題及答案解析

  ☆胸椎骨折的搬運 和 脊柱損傷的搬運 一樣嗎?

  對,搬運是一樣的,注意保護頸部。

  ☆潮式呼吸的意義?

  潮式呼吸多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓升高及某些中毒,如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。有些老年人深睡時亦可出現(xiàn)潮式呼吸,此為腦動脈硬化,中樞神經(jīng)供血不足的表現(xiàn)。

  殘胃癌的病人要求不手術(shù),是聽病人還是家屬決定還是自己決定?

  成人有自己決定手術(shù)的權(quán)利,應(yīng)該聽患者的。

  ☆油污,膠布的去除方法?

  兩次碘酊消毒間為什么要等待?等待時間是多少?油污,膠布的去除用松節(jié)油洗去。

  等待的原因是等第一次的干。時間為1分鐘左右。

  ☆四肢淺靜脈穿刺部位分別是?

  如遇四肢無法穿刺,還有那些部位可以穿刺?

  四肢淺靜脈穿刺部位并無固定要求。擇手足部位的較直、管腔稍粗一些的血管。

  如四肢無法穿刺,可以選擇股靜脈,頸靜脈等。

  ☆肝硬化大量腹水第一次放不能超過多少,是3000ml嗎?

  為什么要能加腹帶?

  放腹水一次不能超過3000ml。放的過多會導(dǎo)致肝性腦病及電解質(zhì)紊亂。

  加腹帶能防止腹內(nèi)壓迅速下降。

  ☆胃切除二次手術(shù)的消毒,胃大切術(shù)后形成瘺管?

  胃大切術(shù)后形成瘺管處理就行二次手術(shù),上面的問題是今年發(fā)出來的。原題是胃大切術(shù)后形成瘺管后行二次手術(shù)的消毒范圍。

  ☆穿脫隔離衣 多久換一次、清潔部位是那些?

  干燥沒有污染的一天一換,潮濕或者污染的立刻換。

  清潔部位是腰部以上。

  ☆左半結(jié)腸癌消毒 問:如果中間留有空白怎么辦?

  重新再消毒。

  ☆乳頭內(nèi)陷說明什么問題?

  乳頭內(nèi)陷可由外傷、乳房手術(shù)失敗或后天擠壓,乳腺腫瘤以及乳腺炎后的纖維增生等原因引起。

  ☆脂肪瘤手術(shù)步驟:沿皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚,用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤鉗夾及結(jié)扎所有見到的血管脂肪瘤多呈多葉狀形態(tài)不規(guī)則。應(yīng)注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織,用組織鉗提起瘤體分離基底,切除腫瘤止血后分層縫合切口。

  ☆各部位手術(shù)拆線時間:

  1、面頸部4~5日拆線;下腹部、會陰部6~7日;胸部、上腹部、背部、臀部7~9日;四肢10~12日,近關(guān)節(jié)處可延長一些,減張縫線14日方可拆線。

  2、眼袋手術(shù)、面部瘢痕切除手術(shù)在手術(shù)后4—6天拆線。

  3、乳房手術(shù)在手術(shù)后7—10天拆線。

  4、關(guān)節(jié)部位及復(fù)合組織游離移植手術(shù)在手術(shù)后10—14天拆線。

  5、重瞼手術(shù)、除皺手術(shù)在手術(shù)后7天左右拆線。

  注:對營養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當(dāng)延長拆線時間。青少年可縮短拆線時間,年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時間。

  ☆活動性出血的處理方法:

  控制明顯的外出血。是減少現(xiàn)場死亡的最重要措施。最有效的緊急止血法是加壓于出血處,壓住出血傷口或肢體近端的主要血管,然后在傷口處用敷料加壓包扎,并將傷部抬高,以控制出血。慎用止血帶,但對出血不止的四肢大血管破裂,則可用橡皮止血帶或充氣止血帶,須襯以不料。記錄上帶時間,每1-2小時松解1次,每次5-10分鐘。解開止血帶時不可突然松開,同時應(yīng)壓住出血傷口以防大出血造成休克。

  ☆肩胛骨體位

  肩胛骨攝影體位:被檢者面向攝影架,患側(cè)向前斜立,雙足分開約30厘米以穩(wěn)定身體,患肢上臂向前上方抬高,前臂及枕部環(huán)抱,使肩胛骨沿胸壁向前移動,肩胛骨外緣貼近片盒,內(nèi)外緣連線與膠片垂直。中心線:水平方向,經(jīng)肩胛骨內(nèi)緣中部射入膠片。

  ☆皮膚彈性和水腫的檢查方法:

  查皮膚彈性時,常選擇手背或上臂內(nèi)側(cè)部位,以拇指和示指將皮膚提起,松手后如皮膚皺褶迅速平復(fù)為彈性正常,如皺褶平復(fù)緩慢為彈性 減弱。皮疹(skin eruption) 多為全身性疾病的表現(xiàn)之一,是臨**診斷某些疾病的重要依據(jù)

  水腫(edema):皮下組織的細胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)液體積聚過多水腫可分為輕、中、重三度

  輕度 僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織,指壓后可見組織輕度下陷,平復(fù)較快

  中度 全身組織均見明顯水腫,指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織下陷,平復(fù)緩慢

  重度 全身組織嚴重水腫,身體低位皮膚緊張發(fā)亮,甚至有液體滲出,此外,胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液,外陰部亦可見嚴重水腫。

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李瑞生老師
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   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細]
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