2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案解析(1)

　　86、 妊娠38周時(shí)，哪項(xiàng)不提示胎盤(pán)功能減退

　　A、NST有反應(yīng)型

　　B、尿雌三醇/肌酐比例

　　C、血清HPL下降50%

　　D、催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)陽(yáng)性

　　E、胎動(dòng)<10次/12小時(shí)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：NST即無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)，有反應(yīng)型是指在連續(xù)記錄20分鐘內(nèi)至少有3次以上胎動(dòng)并伴胎心率加速>10次/分，說(shuō)明胎盤(pán)功能良好，胎兒有足夠的儲(chǔ)備能力。其余四項(xiàng)均說(shuō)明胎盤(pán)功能減退

　　87、妊娠41周，陰道自然分娩一女?huà)?200g，胎盤(pán)自然娩出后陰道大量流血約500ml，血色暗紅，有大血塊，查血壓110/70mmHg，Jb率100次/分，宮底臍上3指，時(shí)軟時(shí)硬，以下處理哪項(xiàng)最簡(jiǎn)便有效

　　A、立即靜脈滴注縮宮素

　　B、立即手握子宮體按摩刺激子宮

　　C、立即宮底注射縮宮素

　　D、立即手進(jìn)宮腔檢查是否胎盤(pán)部分殘留

　　E、立即官腔填塞紗條

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：根據(jù)產(chǎn)婦分娩巨大胎兒，于胎盤(pán)娩出后陰道大出血，及出血后的體征考慮為宮縮乏力引起的大出血。手握宮體按摩子宮是最簡(jiǎn)便有效的止血方法。

　　88、 妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，哪項(xiàng)體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)

　　A、心界擴(kuò)大

　　B、心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音

　　C、肺底部持續(xù)性干噦音

　　D、休息時(shí)心率>110次/分

　　E、下肢凹陷性水腫I度

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：心臟病孕婦早期心衰的表現(xiàn)為①輕微活動(dòng)后胸悶、氣短;②休息時(shí)心率>110次/分;③夜間憋醒需坐起呼吸;④肺底少量持續(xù)濕噦音。

　　89、 妊娠合并急性病毒性肝炎之治療，下列哪項(xiàng)不正確

　　A、早孕期應(yīng)積極治療后行人工流產(chǎn)

　　B、中、晚期不宜終止妊娠

　　C、妊娠繼續(xù)時(shí)，注意防止妊高征

　　D、分娩時(shí)注意縮短第二產(chǎn)程及防治產(chǎn)后出血

　　E、產(chǎn)后用抗生素預(yù)防感染

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：妊娠合并急性病毒性肝炎，妊娠早期應(yīng)積極治療，待病情好轉(zhuǎn)后行人工流產(chǎn)術(shù)。妊娠中、晚期經(jīng)治療病情仍繼續(xù)進(jìn)展者，可考慮終止妊娠。妊娠晚期應(yīng)注意防止妊高征的發(fā)生。分娩期防止孕婦過(guò)勞應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程。由于大部分凝血因子在肝臟內(nèi)產(chǎn)生，肝功能不好時(shí)凝血功能可發(fā)生異常，產(chǎn)時(shí)會(huì)發(fā)生大出血，故妊娠合并急性病毒性肝炎孕婦臨產(chǎn)后應(yīng)備好新鮮血，防止產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血。此類(lèi)產(chǎn)婦產(chǎn)后抵抗力較差應(yīng)預(yù)防應(yīng)用對(duì)肝臟損害小的抗生素。

　　90、 妊娠期及分娩期發(fā)現(xiàn)橫位，以下處理哪項(xiàng)正確

　　A、在妊娠晚期應(yīng)及時(shí)采用膝胸臥位及外倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　B、臨產(chǎn)后胎膜已破胎心好仍應(yīng)外倒轉(zhuǎn)

　　C、忽略性橫位，胎心好，可從陰道分娩

　　D、妊娠晚期應(yīng)臥床，待足月臨產(chǎn)“試生”

　　E、忽略性橫位胎心消失、下段壓痛，行內(nèi)倒轉(zhuǎn)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：橫位是對(duì)母兒最不利的胎位，除死胎和早產(chǎn)兒外，足月活胎不可能經(jīng)陰道分娩，妊娠后期發(fā)現(xiàn)橫位應(yīng)及時(shí)矯正為縱產(chǎn)式，可采用膝胸臥位及外倒轉(zhuǎn)術(shù)，若已臨產(chǎn)、胎膜早破，足月活胎應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。