2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測試題及答案解析(1)

　　46、 對于前置胎盤，下述哪項不正確

　　A、妊娠晚期無痛性陰道流血

　　B、完全性胎盤前置，陰道流血出現(xiàn)較早

　　C、常致胎頭高浮及胎位異常

　　D、凡確診為前置胎盤，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　E、胎盤娩出后常發(fā)現(xiàn)胎盤邊緣有凝血塊

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多、估計在短時間內(nèi)可結(jié)束分娩者可考慮陰道分娩。

　　47、 對于妊高征，哪項不正確

　　A、初產(chǎn)婦多于經(jīng)產(chǎn)婦

　　B、妊娠20周前一般不發(fā)生

　　C、重癥易并發(fā)胎盤早期剝離

　　D、24小時尿蛋白定量在o、5g以上者應(yīng)視為重癥

　　E、葡萄胎易早期出現(xiàn)妊高征

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：重度妊高征時，子宮小動脈高度痙攣，易發(fā)生破裂出血而至胎盤早剝。24小時尿蛋白定量>0、5g時，相當(dāng)于尿蛋白定性(+);≥5g時相當(dāng)于尿蛋白(++～++++)，提示重度妊高征。葡萄胎時子宮增大迅速，因影響子宮血供，造成子宮胎盤缺血缺氧而易發(fā)生妊高征。

　　48、 對于絨毛膜促性腺激素，下列哪項不正確

　　A、是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生

　　B、是一種甾體激素

　　C、有與LH相似的生物活性

　　D、妊娠8～10周時達(dá)高峰

　　E、葡萄胎妊娠在孕12周后HCG繼續(xù)上升

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：絨毛膜促性腺激素由合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生，是一種糖蛋白激素，妊娠8～10周達(dá)高峰，持續(xù)1～2周后迅速下降。有與LH相似的生物活性，能延長黃體壽命等。

　　49、 對于死胎下列哪項正確

　　A、凡胎兒娩出時無心跳、呼吸等生命征象者為死胎

　　B、胎死宮內(nèi)多數(shù)在4周后自然娩出

　　C、孕母均會發(fā)生凝血功能障礙，產(chǎn)后流血

　　D、確診死胎后應(yīng)終止妊娠

　　E、羊水中胎甲球蛋白值明顯降低

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：妊娠20周后的胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱死胎。胎兒在分娩過程中死亡稱死產(chǎn)，亦是死胎的一種。胎兒死亡后約80%在2～3周內(nèi)自然娩出。死后3周仍未排出，退行性變的胎盤組織釋放凝血活酶進(jìn)入母血循環(huán)，可引起DIC，胎死宮內(nèi)4周以上，可引起分娩時嚴(yán)重出血。死胎時，羊水AFP顯著增高。死胎一經(jīng)確診，應(yīng)予引產(chǎn)。

　　50、 對于胎盤生乳素(HPL)下列正確的是

　　A、是一種甾體激素

　　B、主要由郎罕細(xì)胞分泌

　　C、隨妊娠進(jìn)展而增加，直至孕末期

　　D、可用于促排卵

　　E、葡萄胎時HPL升高

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：HPL是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的單鏈多肽激素，隨妊娠進(jìn)展和胎盤增大，其分泌量持續(xù)增加，至妊娠34～35周達(dá)高峰，持續(xù)至分娩。在葡萄胎升高的激素是HCG。