2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案解析(1)

　　81、 葡萄胎刮宮術(shù)后4個(gè)月，血HCG明顯高于正常水平，肺部X線攝片片狀陰影，最大可能的診斷為

　　A、再次葡萄胎

　　B、絨毛膜癌

　　C、宮外孕

　　D、侵蝕性葡萄胎

　　E、宮內(nèi)妊娠

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　解　　析：葡萄胎后4個(gè)月血HCG明顯升高者，除外妊娠后首先考慮侵蝕性葡萄胎，肺部片狀陰影很可能是其肺轉(zhuǎn)移的病灶。

　　82、 普查原發(fā)性肝癌最簡(jiǎn)單有效的方法為

　　A、B超

　　B、AFP

　　C、CT

　　D、MRI

　　E、同位素掃描

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：原發(fā)性肝癌普查最簡(jiǎn)單有效的方法為測(cè)定血清AFPc，陽(yáng)性率?0%。

　　83、 前置胎盤(pán)的正確處理是

　　A、有陰道出血，一旦確診立即剖宮產(chǎn)

　　B、陰道出血不多者，均應(yīng)人工破膜待陰道分娩

　　C、胎兒死亡，均應(yīng)陰道分娩

　　D、疑有前置胎盤(pán)，肛診或陰道檢查時(shí)宜輕柔

　　E、大出血時(shí)，可不經(jīng)陰道檢查，立即剖宮產(chǎn)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：陰道出血多時(shí)，危及母嬰生命安全，一旦B超等方法能確定診斷，應(yīng)立即刮宮產(chǎn)，陰道檢查或肛查易誘發(fā)或加重陰道出血。陰道分娩適應(yīng)于邊緣性前置胎盤(pán)、枕先露、陰道出血不多、估計(jì)短期內(nèi)能結(jié)束分娩者。如果孕周<37周或胎兒體重<2300g，陰道出血不多者可以期待療法。

　　84、 侵蝕性葡萄胎、絨癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是

　　A、腦

　　B、肺

　　C、宮旁

　　D、陰道

　　E、腎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：侵蝕性葡萄胎、絨癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次為陰道、宮旁。侵蝕性葡萄胎者腦轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，絨癌還可轉(zhuǎn)移至腦、肝。

　　85、妊娠37周患者，無(wú)明顯不適，早晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，急診送人院，查體：血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，神清，宮高37cm，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，陰道中量活動(dòng)性流血。選哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)

　　A、人工破膜

　　B、期待療法

　　C、在輸血輸液同時(shí)行剖宮產(chǎn)

　　D、臀位牽引術(shù)

　　E、催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：根據(jù)病史及人院檢查診斷可能為前置胎盤(pán)發(fā)生無(wú)痛性陰道大量出血，已出現(xiàn)血壓下降、脈快失血現(xiàn)象，而且尚不具備馬上陰道分娩的條件，故應(yīng)立即輸血輸液同時(shí)行剖宮產(chǎn)挽救母嬰生命。