2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案解析(1)

　　76、 羊水栓塞的確診依據(jù)是

　　A、突發(fā)呼吸困難

　　B、查到胎兒有核紅細(xì)胞

　　C、休克及昏迷

　　D、出血不止

　　E、腔靜脈中查到胎脂、胎糞

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　77、女29歲，結(jié)婚3年不孕，月經(jīng)周期7天/28天，量中，痛經(jīng)(±)，1年前B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)有6cm直徑囊性腫物，突然下腹痛伴惡心、嘔吐1天，末次月經(jīng)3天前。B超右側(cè)附件區(qū)腫物同前，盆腔內(nèi)少量積液。查體：下腹部有輕度肌緊張，右下腹有反跳痛，血壓正常，婦科檢查子宮正常大小，后位，固定，后壁有觸痛結(jié)節(jié)，右側(cè)有6cm直徑腫塊，邊界不清楚，不活動(dòng)，壓痛明顯，白細(xì)胞總數(shù)12000/mm3，血紅蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病因可能是

　　A、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

　　B、闌尾炎

　　C、宮外孕

　　D、急性盆腔炎

　　E、卵巢巧克力囊腫破裂

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：患者有痛經(jīng)不孕史、附件腫物史，突發(fā)下腹痛伴腹膜刺激癥狀而且發(fā)生在月經(jīng)期，查體子宮后壁有觸痛結(jié)節(jié)，右附件包塊邊界不清、活動(dòng)度差、有壓痛，應(yīng)考慮卵巢巧克力囊腫破裂。

　　78、 女性28歲，妊娠性高血壓，用硫酸鎂注射降壓，突然血壓過(guò)低，6、67/4kPa(50/30mrnHg)。應(yīng)當(dāng)立即給靜脈注射哪種藥物

　　A、去甲腎上腺素

　　B、氯化鈣

　　C、麻黃素

　　D、多巴胺

　　E、碳酸鋰

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：硫酸鎂注射給藥抑制中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)，引起骨骼肌松弛和血壓下降。中毒時(shí)應(yīng)緩慢注射氯化鈣可迅速消除Mg2+的作用，主要機(jī)制可能由于Mg2+和Ca2+間相互拮抗。去甲腎上腺素雖可收縮血管，升高血壓，但不是針對(duì)性的。麻黃堿激動(dòng)a、p—受體，高血壓者禁用。多巴胺激動(dòng)a、p—受體，用于各種類型休克，伴有腎功能不全、心排出量降低的患者尤為適宜。碳酸鋰為抗躁狂藥物，懷孕者不宜應(yīng)用。

　　79、 女性45歲，臨床診斷官頸原位鱗癌，其治療原則是

　　A、全子宮切除術(shù)

　　B、全子宮+雙附件切除術(shù)

　　C、次廣泛全子宮切除術(shù)

　　D、廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　E、放射治療

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　解　　析：確診為CIN工級(jí)者，可暫按炎癥處理隨訪;CINⅡ級(jí)應(yīng)行物理治療或?qū)m頸錐切;CINⅢ級(jí)主張行子宮全切術(shù)，但若年輕患者迫切要求生育者，可行宮頸錐切術(shù)，術(shù)后定期隨診;該患者已45歲，應(yīng)選子宮全切，宮頸鱗癌一般不向附件轉(zhuǎn)移，不必切除雙附件。原位癌一般沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移，行子宮全切即可。

　　80、 易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫是

　　A、皮樣囊腫

　　B、巧克力囊腫

　　C、黏液性囊腺瘤

　　D、漿液性囊腺癌

　　E、濾泡囊腫

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a