2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測試題及答案解析(1)

　　71、女，28歲。停經(jīng)38天，陰道出血8天，伴下腹隱痛，查體：宮頸無舉痛，宮體略大，質(zhì)中，附件無明顯腫塊及壓痛，HCG(+)，要求人流。人流吸出物見到下列哪一項(xiàng)可排除宮外孕

　　A、蛻膜組織

　　B、絨毛

　　C、A--S反應(yīng)

　　D、增生期子宮內(nèi)膜

　　E、分泌期子宮內(nèi)膜伴蛻膜反應(yīng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：絨毛代表早孕的胚囊，人流時只需看到足夠的絨毛被吸出，即可證明是宮內(nèi)孕。其他各項(xiàng)的子宮內(nèi)膜變化均可表現(xiàn)在宮外孕時。

　　72、女，29歲，原發(fā)不育，月經(jīng)周期?天/28天，量中，痛經(jīng)(±)，1年前B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)有6cm直徑囊性腫物。突然下腹痛伴惡心，嘔吐1天，末次月經(jīng)27天前。B超右側(cè)附件區(qū)腫物同前，盆腔內(nèi)少量積液，查體：下腹部有輕度肌緊張，右下腹有反跳痛，血壓正常，婦科檢查少量陰道出血似來月經(jīng)，子宮正常大小，后位，固定，后壁有觸痛結(jié)節(jié)，右側(cè)有6cm直徑腫塊，邊界不太清楚，不活動，左側(cè)未及腫物，白細(xì)胞總數(shù)12000/n,lrll3，血紅蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病因可能是

　　A、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

　　B、闌尾炎

　　C、宮外孕

　　D、急性盆腔炎

　　E、卵巢巧克力囊腫破裂

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：患者月經(jīng)規(guī)律，無停經(jīng)史，但有痛經(jīng)史、不育史、附件腫物史，突發(fā)下腹痛伴腹膜刺激癥狀，查體子宮后壁有觸痛結(jié)節(jié)，右附件包塊邊界不清、活動度差考慮卵巢巧克力囊腫破裂。月經(jīng)前或月經(jīng)期容易發(fā)生巧克力囊腫破裂。

　　73、 女，45歲，發(fā)現(xiàn)子宮腫大近1年，逐漸增大。手術(shù)見子宮壁有一圓形腫物大小約10cmX9cm，界靖，無明顯包膜，均為呈淺灰白色，編織樣，無出血壞死，組織學(xué)顯示腫瘤細(xì)胞相似于正常平滑肌。送病理檢查診斷此病為良性平滑肌瘤，下列各條件中哪條是主要診斷根據(jù)

　　A、腫瘤細(xì)胞似乎滑肌

　　B、腫瘤細(xì)胞為纖維及平滑肌組織

　　C、腫瘤細(xì)胞似正常平滑肌無明顯異型性，核分裂像很少

　　D、無出血壞死，似平滑肌組織

　　E、無明顯浸潤，無轉(zhuǎn)移

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：腫瘤的良惡性診斷指標(biāo)主要是腫瘤的異型性。

　　74、 羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于

　　A、500ml

　　B、400ml

　　C、300ml

　　D、200ml

　　E、100ml

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：本題主要考查考生的理解記憶能力。隨著妊娠周數(shù)的增加，羊水量也在逐漸增加。至妊娠晚期時羊水量近1000ml左右，當(dāng)羊水量少于300ml時，稱羊水過少，人為將羊水過少定義為300ml，因此平時工作實(shí)踐中需要記憶，考試中有56%的考生正確記憶，余下考生則出現(xiàn)隨機(jī)選擇，屬于概念不清，記憶模糊。

　　75、女，G1P0，孕32周，感頭昏、乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積25%，紅細(xì)胞<3、5X1012/L，血小板150×109/l。較準(zhǔn)確的診斷是

　　A、巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　B、缺鐵性貧血

　　C、地中海貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、妊娠期生理性貧血

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：妊娠后半期，隨著胎兒的生長發(fā)育及孕婦血容量增加對鐵的需要增加，孕婦對鐵攝人不足或吸收不良，易發(fā)生缺鐵性貧血，根據(jù)病人的癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查符合缺鐵性貧血。