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臨床助理醫(yī)師考試

2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導:支氣管擴張的治療

  診斷

  根據(jù)慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血和既往有誘發(fā)支氣管擴張的呼吸道反復感染病史,肺部聞及固定而持久的局限性粗濕啰音體征,結合影像學檢查,尤其是胸部CT或HRCT可明確診斷。

  治療

  1.治療基礎疾病。

  2.控制感染 在急性感染發(fā)作時,如痰量增加,或黃綠色膿痰時需應用抗生素治療。

  3.改善氣流受限 支氣管擴張劑可改善氣流受限,并協(xié)助清理氣道分泌物。

  4.清除氣道分泌物 給予祛痰藥的同時,加以振動、拍背及體位引流等物理治療有利于清除氣道分泌物,保持呼吸道引流通暢,可減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶,可通過阻斷中性粒細胞釋放DNA降低痰液黏稠度。

  5.咯血處理 同肺結核咯血的處理。

  6.外科治療 反復感染、反復大咯血、內(nèi)科治療不理想,但范圍局限,全身情況良好者。

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