2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：支氣管擴(kuò)張的治療

　　診斷

　　根據(jù)慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血和既往有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道反復(fù)感染病史，肺部聞及固定而持久的局限性粗濕啰音體征，結(jié)合影像學(xué)檢查，尤其是胸部CT或HRCT可明確診斷。

　　治療

　　1.治療基礎(chǔ)疾病。

　　2.控制感染 在急性感染發(fā)作時(shí)，如痰量增加，或黃綠色膿痰時(shí)需應(yīng)用抗生素治療。

　　3.改善氣流受限 支氣管擴(kuò)張劑可改善氣流受限，并協(xié)助清理氣道分泌物。

　　4.清除氣道分泌物 給予祛痰藥的同時(shí)，加以振動(dòng)、拍背及體位引流等物理治療有利于清除氣道分泌物，保持呼吸道引流通暢，可減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶，可通過(guò)阻斷中性粒細(xì)胞釋放DNA降低痰液黏稠度。

　　5.咯血處理 同肺結(jié)核咯血的處理。

　　6.外科治療 反復(fù)感染、反復(fù)大咯血、內(nèi)科治療不理想，但范圍局限，全身情況良好者。