第1節(jié):女性生殖系統(tǒng)解剖
外生殖器
外陰的范圍和組成
外生殖器指生殖器官的外露部分,稱為外陰,前為恥骨聯(lián)合,后為會陰。
1.陰阜 位于外陰最前面,上面有陰毛,呈倒三角形生長考試用書
2.大陰唇:為兩股內(nèi)側(cè)一對縱行隆起的皮膚皺襞,自陰阜向后延伸至?xí)帯Fは聻槭杷山Y(jié)締組織和脂肪組織,含豐富血管、淋巴管和神經(jīng),外傷后易形成血腫(富含靜脈叢)。
注:只要說外陰受傷疼痛腫脹,那就是大陰唇血腫
3.小陰唇
4.陰蒂
5.陰道前庭:又稱巴多林腺,腺管細長(1~2mm),向內(nèi)側(cè)開口予陰道前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。如果發(fā)炎等原因引起腺管口閉塞,形成前庭大腺囊腫或前庭大腺膿腫。
內(nèi)生殖器及其功能
女性內(nèi)生殖器位于真骨盆內(nèi),包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。輸卵管和卵巢可以并稱為子宮附件。
一、陰道
1.它的黏膜層為復(fù)層鱗狀上皮(鱗狀上皮耐摩擦)。
2.陰道前后壁不等長:前壁短(7~9cm),后壁長(10~12cm)。
3.上端包繞宮頸陰道部,形成陰道穹隆,分前、后、左、右4部分,后穹隆最深,臥位時是人體最低點(直腸子宮陷凹),常用來穿刺或引流。
█二、子宮
(1)子宮的形狀像一個倒置的梨形或三角形,重50克;長7-8mm、寬4-5mm、厚2~3mm;容量5毫升;上部較寬為宮體,頂部為宮底,宮底兩邊為子宮角,下部為宮頸。
(2)宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部,它連接宮體與宮頸,它既不屬于宮體也不屬于宮頸。
沒懷孕時:1cm
懷孕時:7-9cm,形成子宮下段,子宮下段橫切口的部位。
(3)子宮峽部有上下兩個口:上口窄,為解剖學(xué)內(nèi)口(姐姐在上)
下口寬,為組織學(xué)內(nèi)口
(4)宮體與宮頸的比例:女童為1:2,成年婦女為2:1,老年婦女為1:1。
1.組織結(jié)構(gòu)
子宮內(nèi)膜屬于柱狀上皮分為兩部份
(1)上2/3為功能層,每月周期脫落,形成月經(jīng);
(2)下1/3為基底層,不受性激素影響,不發(fā)生周期變化。
2.子宮韌帶:
(1)圓韌帶:起源于兩側(cè)子宮角,往前下終止于大陰唇的前端,維持子宮前傾位。
(2)●闊韌帶:里面有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管,為疏松組織,終止于兩側(cè)的骨盆壁,維持子宮左右固定位置。子宮動靜脈和輸尿管均從子宮闊韌帶基底部穿行,所以子宮手術(shù)切開闊韌帶時,要防止誤傷。
(3)主韌帶:橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間,它的作用是固定宮頸位置、防止子宮下垂。(如果損傷后會引起子宮脫垂)
(4)宮骶韌帶:向后上牽引宮頸,也是維持子宮前傾位置。
三、輸卵管
全長8~14cm,分為四個部份:
1.間質(zhì)部:最窄的;
2.峽部
3.壺腹部:好發(fā)異位妊娠(宮外孕)
4.傘部 有“拾卵”作用
5.受精的部位:壺腹部與峽部交接處。
█四、卵巢
1.有兩個功能:
(1)排卵;
(2)分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)
2.解剖:
(1)卵巢外面由生發(fā)上皮覆蓋,里面有一層致密纖維組織稱卵巢白膜(感染、炎癥不易穿過白膜,起保護卵巢髓質(zhì)作用)。
(2)卵巢外側(cè)有骨盆漏斗韌帶(又名懸韌帶)連接于卵巢與骨盆壁之間,卵巢動靜脈在該韌帶內(nèi)穿行。
內(nèi)側(cè)有卵巢固有韌帶連接于卵巢與子宮之間(切除子宮雙附件時不用切除它)
●考點:
子宮全切(保留卵巢):切除子宮4條韌帶+卵巢固有韌帶;
子宮次全切:留住宮頸,主韌帶不能切,其他韌帶全切;
子宮全切+雙側(cè)附件:除了卵巢固有韌帶,其他韌帶全切。
女性生殖器官血管、淋巴和神經(jīng)
█一、血管及其分支
1.卵巢動脈:兩側(cè)都有,所以起自于腹主動脈
(注:左側(cè)卵巢動脈還可以起自于左腎動脈,回流于左腎靜脈)。
2.子宮動脈、陰道動脈、陰部內(nèi)動脈:都起自于髂內(nèi)動脈。
二、淋巴分布與生殖器官淋巴的流向(就近原則)
1.陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。
2.陰道上段、宮頸淋巴,大部匯入髂內(nèi)及閉孔淋巴結(jié),小部匯入髂外淋巴結(jié),并經(jīng)宮骶韌帶匯入骶前淋巴結(jié)。
3.宮體、宮底、輸卵管、卵巢淋巴均匯入腰淋巴結(jié),小部分匯入髂外淋巴結(jié)。
4.宮體闊韌帶兩側(cè)淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。
三、內(nèi)外生殖器官神經(jīng)支配
1.外生殖器主要由陰部神經(jīng)支配。
2.內(nèi)生殖器主要由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配。
骨盆
一、骨盆的組成
由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和恥骨組成。
二、骨盆的分界
以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥線及髂恥上緣的連線為界,將骨盆分為假骨盆和真骨盆。
三、骨盆的類型
1.女型:最常見。入口呈橫橢圓形,入口橫徑比前后徑稍長。
2.扁平型 入口呈扁橢圓形,橫徑大于前后徑,
3.類人猿型 骨盆入口呈長橢圓形,入口前后徑大于橫徑。
4.男型 入口略呈三角形,骨盆腔呈漏斗形。
鄰近器官:女性尿道短而直(長約4~5cm)
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