2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：細(xì)菌在自然界的分布

　　(一)土壤中的細(xì)菌

　　土壤中含有大量的微生物，土壤中的細(xì)菌來(lái)自天然生活在土壤中的自養(yǎng)菌和腐物寄生菌以及隨動(dòng)物排泄物及其尸體進(jìn)入土壤的細(xì)菌。它們大部分在離地面10～20厘米深的土壤處存在。土層越深，菌數(shù)越少，暴露于土層表面的細(xì)菌由于日光照射和干燥，不利于其生存，所以細(xì)菌數(shù)量少。

　　土壤中的微生物以細(xì)菌為主，放線菌次之，另外還有真菌、螺旋體等。土壤中微生物絕大多數(shù)對(duì)人是有益的，它們參與大自然的物質(zhì)循環(huán)，分解動(dòng)物的尸體和排泄物;固定大氣中的氮，供給植物利用;土壤中可分離出許多能產(chǎn)生抗生素的微生物。進(jìn)入土壤中的病原微生物容易死亡，但是一些能形成芽胞的細(xì)菌如破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽病原菌、肉毒桿菌、炭疽桿菌等可在土壤中存活多年。因此土壤與創(chuàng)傷及戰(zhàn)傷的厭氧性感染有很大關(guān)系。

　　(二)水中的細(xì)菌

　　水也是微生物存在的天然環(huán)境，水中的細(xì)菌來(lái)自土壤、塵埃、污水、人畜排泄物及垃圾等。水中微生物種類及數(shù)量因水源不同而異。一般地面水比地下水含菌數(shù)量多，并易被病原菌污染。在自然界中，水源雖不斷受到污染，但也經(jīng)常地進(jìn)行著自凈作用。日光及紫外線可使表面水中的細(xì)菌死亡，水中原生生物可以吞噬細(xì)菌，藻類和噬菌體能抑制一些細(xì)菌生長(zhǎng);另外水中的微生物常隨一些顆粒下沉于水底污泥中，使水中的細(xì)菌大為減少。

　　水中的病菌如傷寒桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、鉤端螺旋體等主要來(lái)自人和動(dòng)物的糞便及污染物。因此，糞便管理在控制和消滅消化道傳染病有重要意義。但直接檢查水中的病原菌是比較困難的，常用測(cè)定細(xì)菌總數(shù)和大腸桿菌菌群數(shù)，來(lái)判斷水的污染程度，目前我國(guó)規(guī)定生活飲用水的標(biāo)準(zhǔn)為1m1水中細(xì)菌總數(shù)不超過(guò)100個(gè);每1升水中大腸菌群數(shù)不超過(guò)3個(gè)。超過(guò)此數(shù)，表示水源可能受糞便等污染嚴(yán)重，水中可能有病原菌存在。

　　(三)空氣中的細(xì)菌

　　空氣中的微生物分布的種類和數(shù)量因環(huán)境不同有所差別�？諝庵械奈⑸�物來(lái)源于人畜呼吸道的飛沫及地面飄揚(yáng)起來(lái)的塵埃。由于空氣中缺乏營(yíng)養(yǎng)物及適當(dāng)?shù)臏囟龋��?xì)菌不能繁殖，且常因陽(yáng)光照射和干燥作用而被消滅。只有抵抗力較強(qiáng)的細(xì)菌和真菌或細(xì)菌芽胞才能存留較長(zhǎng)時(shí)間。室外空氣中常見(jiàn)產(chǎn)芽胞桿菌、產(chǎn)色素細(xì)菌及真菌孢子等;室內(nèi)空氣中的微生物比室外多，尤其是人口密集的公共場(chǎng)所、醫(yī)院病房、門(mén)診等處，容易受到帶菌者和病人污染。如飛沫、皮屑、痰液、膿汗和糞便等攜帶大量的微生物，可嚴(yán)重污染空氣。某些醫(yī)療操作也會(huì)液成空氣污染，如高速牙鉆修補(bǔ)或超聲波清潔牙石時(shí)，可產(chǎn)生微生物氣溶膠;穿衣、鋪床時(shí)使織物表面微生物飛揚(yáng)到空氣中，清掃及人員走動(dòng)塵土飛場(chǎng)也是醫(yī)院空氣中微生物的來(lái)源。室內(nèi)空氣中常見(jiàn)的病原菌有腦膜炎奈瑟氏菌、結(jié)核桿菌、溶血性球菌、白喉?xiàng)U菌、百日咳桿菌等�？諝庵形⑸�物污染程度與醫(yī)院感染率有一定的關(guān)系�？諝饧�(xì)菌衛(wèi)生檢查有時(shí)用甲型溶血性鏈球菌作為指示菌，表明空氣受到人上呼吸道分泌物中微生物的污染程度。