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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):濕阻的治療原則

  治療本病,一是祛濕,一是運(yùn)脾。祛濕即是祛邪,祛除困阻脾胃之因,運(yùn)脾即是恢復(fù)被困之脾胃功能。祛濕有助于運(yùn)脾,運(yùn)脾也有助于祛濕。

  1.祛濕《本草綱目·十劑》有“風(fēng)藥可以勝濕,燥藥可以除濕,淡藥可以滲濕,……濕而有熱,苦寒之劑燥之;濕而有寒,辛熱之劑燥之!钡挠涊d?梢娖渲鲝堄蔑L(fēng)藥、燥藥、利藥以祛濕。臨床根據(jù)濕是否寒化、熱化,最常采用芳香化濕、苦溫燥濕、苦寒燥濕治法,不論寒化、熱化,均須佐以淡滲之品,有時(shí)亦佐以風(fēng)藥以勝濕。

  2.運(yùn)脾運(yùn)脾泛指運(yùn)脾、健脾、醒脾等法以健運(yùn)脾胃,恢復(fù)脾之運(yùn)化水濕之功能,故《證治匯補(bǔ)·濕癥》說(shuō):“治濕不知理脾,非其治也!逼⑻撋鷿駷橹髡,治以健脾,佐以化濕;濕困而脾運(yùn)呆頓者,治以醒脾、運(yùn)脾為治,兼以化濕。濕從寒化,傷及脾陽(yáng)者,除苦溫燥濕外,還應(yīng)配合溫運(yùn)脾陽(yáng)之法。濕從熱化,傷及脾陰者,又當(dāng)化濕養(yǎng)陰并治,清熱化濕而不傷陰,生津養(yǎng)陰而不助濕。

  總之;治療濕阻,方藥應(yīng)以輕疏靈動(dòng)為貴,輕指劑量宜輕,輕可去實(shí);疏指應(yīng)疏利氣機(jī),順其脾胃升降;·靈指方藥有效,結(jié)構(gòu)靈活;動(dòng)指方藥不宜呆滯,忌用膩滯之晶。輕疏靈動(dòng),一則可使?jié)裥暗靡酝高_(dá),再則可使脾運(yùn)得以健旺。正如《臨證指南醫(yī)案·濕》說(shuō):“總以苦辛寒治濕熱,苦辛溫治寒濕,概以淡滲佐之,或再加風(fēng)藥,甘酸膩濁,在所不用!

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李瑞生老師
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