2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：濕阻的治療原則

　　治療本病，一是祛濕，一是運(yùn)脾。祛濕即是祛邪，祛除困阻脾胃之因，運(yùn)脾即是恢復(fù)被困之脾胃功能。祛濕有助于運(yùn)脾，運(yùn)脾也有助于祛濕。

　　1.祛濕《本草綱目·十劑》有“風(fēng)藥可以勝濕，燥藥可以除濕，淡藥可以滲濕，……濕而有熱，苦寒之劑燥之;濕而有寒，辛熱之劑燥之�！钡挠涊d�？梢�(jiàn)其主張用風(fēng)藥、燥藥、利藥以祛濕。臨床根據(jù)濕是否寒化、熱化，最常采用芳香化濕、苦溫燥濕、苦寒燥濕治法，不論寒化、熱化，均須佐以淡滲之品，有時(shí)亦佐以風(fēng)藥以勝濕。

　　2.運(yùn)脾運(yùn)脾泛指運(yùn)脾、健脾、醒脾等法以健運(yùn)脾胃，恢復(fù)脾之運(yùn)化水濕之功能，故《證治匯補(bǔ)·濕癥》說(shuō)：“治濕不知理脾，非其治也�！逼⑻撋鷿駷橹髡撸�治以健脾，佐以化濕;濕困而脾運(yùn)呆頓者，治以醒脾、運(yùn)脾為治，兼以化濕。濕從寒化，傷及脾陽(yáng)者，除苦溫燥濕外，還應(yīng)配合溫運(yùn)脾陽(yáng)之法。濕從熱化，傷及脾陰者，又當(dāng)化濕養(yǎng)陰并治，清熱化濕而不傷陰，生津養(yǎng)陰而不助濕。

　　總之;治療濕阻，方藥應(yīng)以輕疏靈動(dòng)為貴，輕指劑量宜輕，輕可去實(shí);疏指應(yīng)疏利氣機(jī)，順其脾胃升降;·靈指方藥有效，結(jié)構(gòu)靈活;動(dòng)指方藥不宜呆滯，忌用膩滯之晶。輕疏靈動(dòng)，一則可使?jié)裥暗靡酝高_(dá)，再則可使脾運(yùn)得以健旺。正如《臨證指南醫(yī)案·濕》說(shuō)：“總以苦辛寒治濕熱，苦辛溫治寒濕，概以淡滲佐之，或再加風(fēng)藥，甘酸膩濁，在所不用�！�