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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):濕阻的分證論治

  ·濕困脾胃

  癥狀:肢體困倦而重,或頭重如裹,胸悶腹脹,納食不香,口中粘膩無(wú)味,便溏,或有

  形寒,舌苔白膩,脈搏濡滑。

  治法:芳香化濕。

  方藥:藿香正氣散。

  本證主要指濕從寒化的寒濕證,代表方為藿香正氣散,具有很好的化濕功效。方中以藿香、紫蘇、陳皮、白芷芳香化濕;厚樸、法夏、白術(shù)苦溫燥濕;大腹皮、茯苓淡滲利濕。集芳香、苦溫、淡滲于一方,并配合桔梗宣通肺氣,甘草甘緩和中,共奏溫化寒濕之效。若口有甜味者,加佩蘭以加強(qiáng)芳香化濁之力。若兼見(jiàn)食滯噯腐吞酸者,加用山楂、神曲、雞內(nèi)金消食化滯。若腹脹便溏者,合用平胃散,以增強(qiáng)健脾燥濕的作用。若兼有表證寒熱者,加荊芥、防風(fēng)辛散表邪。

  ·濕熱中阻

  癥狀:脘痞悶似痛,納呆,大便不爽,口中苦而粘膩,渴不欲飲,四肢困重,或有身熱不揚(yáng),汗出而熱不退,舌苔黃膩,脈濡數(shù)。

  治法:清熱化濕。

  方藥:王氏連樸飲。

  本方以黃連、山梔苦寒清熱燥濕;法夏、厚樸運(yùn)脾化濕除滿;石菖蒲、蘆根、香豉和中清熱,醒脾除濕。亦可加滑石、鮮荷葉、薏苡仁清利滲濕。脘連腹脹,加陳皮、大腹皮理氣寬滿。身重痛者,加木防己除濕通絡(luò)止痛。本證又可吞服甘露消毒丹,每服5-10g,日服2次,以清熱利濕,芳香化濁。

  ·脾虛濕滯

  癥狀:四肢困乏,脘腹痞悶,喜揉按,大便溏薄,神疲乏力,厭食油膩,舌苔薄膩或舌質(zhì)胖淡。

  治法:健脾化濕。

  方藥:香砂六君子湯。

  本方以黨參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣;法半夏、陳皮理氣化濕;木香、砂仁和胃醒脾?杉痈鸶⑥较闵寤瘽瘛H缑娓≈[者,加黃芪、扁豆、苡仁益氣利濕消腫。

  濕阻病中,尚有部分患者,在盛夏季節(jié),出現(xiàn)心煩口渴,無(wú)汗或出汗較少,發(fā)熱不退,胸悶,納呆,神疲乏力,舌苔膩,脈數(shù),此乃暑濕外襲,又名“疰夏”,可用鮮藿香、鮮荷葉、羌活、薄荷、板藍(lán)根、六一散等清化暑濕,每能獲效。

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李瑞生老師
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   畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過(guò)...[詳細(xì)]
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