2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肺癌的治療原則

　　1.手術(shù)治療是肺癌最重要和最有效的治療手段。然而，目前所有的各種治療肺癌的方法效果均不能令人滿意，必須適當(dāng)?shù)芈?lián)合應(yīng)用，進(jìn)行綜合治療以提高肺癌的治療效果。

　　非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌在治療方面有很大的不同。一般來講，凡非小細(xì)胞肺癌病灶較小，局限在支氣管和肺內(nèi)，尚未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病人的全身情況較好，心肺功能可以耐受者，均應(yīng)采用手術(shù)治療。

　　小細(xì)胞肺癌常在較早階段就已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)很難治愈。以化療和放療為主�？刹�

　　用化療→手術(shù)→化療，化療→放療→手術(shù)→化療，或化療→放療→化療，以及附加預(yù)防性全腦照射等積極的綜合治療，以使療效比過去有明顯提高。

　　2.放射治療是局部治療肺癌病灶的一種手段，近來已有較快發(fā)展。在各種類型的肺癌中，小細(xì)胞癌對(duì)放射療法敏感性較高，鱗癌次之，腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌最低。據(jù)統(tǒng)計(jì)單獨(dú)應(yīng)用放射療法，3年生存率約為l0%。通常是將放射療法、手術(shù)與藥物療法綜合應(yīng)用，以提高治愈率。

　　3.化學(xué)治療有些分化程度低的肺癌，特別是小細(xì)胞癌，療效較好�；瘜W(xué)療法作用遍及全身，臨床上可以單獨(dú)應(yīng)用于晚期肺癌病例，以緩解癥狀，或與手術(shù)、放射等療法綜合應(yīng)用，以防止癌腫轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，提高治愈率。靶向治療已顯示出可喜療效。

　　4.中醫(yī)中藥治療按病人臨床癥狀、脈象、舌苔等表現(xiàn)，應(yīng)用辨證論治法則治療肺癌，一部分病人的癥狀能得到改善，壽命延長(zhǎng)。

　　5.免疫治療人體的免疫功能狀態(tài)與癌腫的生長(zhǎng)發(fā)展有一定關(guān)系，從而促使免疫治療的應(yīng)用。

　　(1)特異性免疫療法：用經(jīng)過處理的自體腫瘤細(xì)胞或加用佐劑后，作皮下接種進(jìn)行治療。此外尚可應(yīng)用各種白介素、腫瘤壞死因子、腫瘤核糖核酸等生物制品。

　　(2)非特異性免疫療法：用卡介苗、短小棒狀桿菌、轉(zhuǎn)移因子、干擾素、胸腺肽等生物制品,或左旋咪唑等藥物以激發(fā)和增強(qiáng)人體免疫功能。