第 1 頁:一、單選題 |
第 27 頁:二、匹配題 |
138、(共用題干)女性,65歲,妊5產(chǎn)4,絕經(jīng)15年,近2年會(huì)陰墜脹感,近2個(gè)月癥狀加重,自覺陰道口有塊物脫出。檢查陰道前壁隆起脫出陰道口外,宮頸外口脫出處女膜緣約2cm,子宮體萎縮雙附件正常。
(1)該病例的診斷是
A、膀胱膨出
B、子宮脫垂+膀胱膨出
C、子宮脫垂
D、子宮脫垂Ⅱ度輕十膀胱膨出
E、子宮脫垂Ⅱ度重十膀胱膨出
(2)最適合的治療是
A、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)
B、陰式子宮切除
C、陰式子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)
D、Manchester手術(shù)
E、陰道
標(biāo)準(zhǔn)答案: D,C
解 析:正常成年婦女的宮頸長(zhǎng)度為2、5—3cra;颊邔m頸外口脫出處女膜緣約2cm,說明僅有部分宮頸脫出,宮體尚在陰道內(nèi),屬子宮脫垂Ⅱ度輕。陰道前壁膨出主要是膀胱膨出,也包括尿道膨出;陰道前后壁修補(bǔ)術(shù),適用于Ⅱ、Ⅲ度陰道前后壁脫垂患者。陰式子宮切除十陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂、年齡較大、無需考慮生育功能的患者。Manchester手術(shù)適于年齡較輕、宮頸延長(zhǎng)的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂、要求保留生育功能的患者。陰道縱隔形成術(shù)僅適用于年老體弱、不能耐受較大
139、(共用題干)37歲孕34周,出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、低熱等不適,同時(shí)出現(xiàn)尿色深黃,查體發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、血ALTl40單位,總膽紅素2mg/dl,血壓140/90mmHg,胎頭淺定,
胎心140次/分。
(1)該孕婦的診斷應(yīng)該是
A、妊高征導(dǎo)致的肝損害
B、急性病毒性肝炎
C、妊娠急性脂肪肝
D、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
E、藥物性肝炎
(2)以下哪項(xiàng)處理不適當(dāng)
A、積極保肝治療
B、積極治療妊高征
C、積極控制病情后考慮終止妊娠
D、產(chǎn)時(shí)用宮縮劑、防止產(chǎn)后出血
E、產(chǎn)后鼓勵(lì)
標(biāo)準(zhǔn)答案: B,E
解 析:急性病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)不能用妊娠反應(yīng)解釋的消化道癥狀,繼之出現(xiàn)乏力,發(fā)熱,尿深黃,鞏膜黃染,肝腫大,肝區(qū)叩擊痛。血清ALT升高,總膽紅素升高等。妊娠期病毒性肝炎的處理原則是加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),積極保肝,注意預(yù)防感染和產(chǎn)后出血。為預(yù)防母嬰傳播不宜母乳喂養(yǎng)。
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