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142、 (共用題于)女性,45歲,發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤3年,月經(jīng)周期正常,經(jīng)期延長,近來感尿頻,憋不住尿晨起時(shí)自摸到下腹部一實(shí)性包塊,到醫(yī)院就診
(1)采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問
A、婚育史
B、月經(jīng)量
C、痛經(jīng)
D、白帶性狀
E、末次月經(jīng)
(2)體檢重點(diǎn)應(yīng)是
A、宮頸形態(tài)大小
B、白帶性狀與鏡檢
C、雙卵巢大小
D、子宮位置、大小及形態(tài)
E、輸卵管形態(tài)有無增粗
(3)確診最常用的輔助檢查是
A、腹腔鏡
R、 MRI
C、子宮輸卵管碘油造影
D、B型超聲顯像
E、宮腔鏡
標(biāo)準(zhǔn)答案: B,D,D
解 析:若出血過多至貧血?jiǎng)t為手術(shù)指征。經(jīng)量增多是子宮肌瘤最常見的典型癥狀,體檢重點(diǎn)應(yīng)是子宮位置、大小及形態(tài)。若肌瘤在前壁、較大,則符合膀胱壓迫癥狀。有明顯的膀胱或直腸壓迫癥狀或子宮大于孕10周大小,為手術(shù)指征;B超無損傷、可重復(fù),可明確盆腔包塊來源,排除妊娠及其相關(guān)疾病,明確肌瘤大小、數(shù)目、部位等,已成為子宮肌瘤主要診斷方法。
143、 (共用題于)患者53歲,月經(jīng)量多,痛經(jīng)逐漸加重,檢查子宮增大如孕12周大,較硬,有輕壓痛。
(1)關(guān)于診斷下列哪項(xiàng)正確
A、子宮肌瘤
B、子宮肉瘤
C、子宮腺肌癥
D、于宮內(nèi)膜異位癥,卵巢巧克力囊腫
E、盆腔炎性包塊
(2)關(guān)于該患者的最佳治療方案是
A、消炎痛栓治療
B、孕激素治療
C、GnRH-α治療
D、手術(shù)切除子宮E、米非司酮治療
(3)關(guān)于該患者的主要輔助檢查方法是
A、腹腔鏡檢查
B、宮腔鏡檢查
C、B超檢查
D、CT檢查
E、MR/檢查
標(biāo)準(zhǔn)答案: C,D,C
解 析:進(jìn)行性加重的痛經(jīng),查體子宮體增大、質(zhì)硬、壓痛陽性,提示子宮腺肌癥。患者無生育要求,可行子宮全切術(shù)進(jìn)行治療。B超有輔助診斷的作用且方便易行
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