第六節(jié)　拔牙創(chuàng)的愈合

　　拔牙創(chuàng)的愈合過程可分為四個主要階段。

　　一、拔牙創(chuàng)出血及血塊形成

　　拔牙后，拔牙創(chuàng)內(nèi)充滿的血液約于15分鐘即可形成血凝塊而將創(chuàng)口封閉。此血塊的存在有保護(hù)創(chuàng)口、防止感染、促進(jìn)創(chuàng)口正常愈合的功能。血塊的存在直至拔牙后3周仍可在已愈合的上皮下見到。

　　二、血塊機(jī)化

　　拔牙后數(shù)小時，牙齦組織收縮，使拔牙創(chuàng)口變小，這也是保護(hù)血塊及促進(jìn)愈合的一種反應(yīng)。約24小時，即有成纖維細(xì)胞自牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長，即血塊開始機(jī)化，這一過程大約至20天以后才最后完成。

　　三、骨組織的修復(fù)

　　新骨形成最早在第6天即開始出現(xiàn)。4周末時，新骨即充滿拔牙創(chuàng)，但要到3個月后才能完全形成骨組織。3～6個月后局部牙槽骨的重建過程始完成，X線片上出現(xiàn)正常的骨結(jié)構(gòu)。

　　四、上皮覆蓋拔牙創(chuàng)

　　拔牙后3～4天，牙齦上皮開始自周圍向血凝塊表面生長，但其完全覆蓋拔牙創(chuàng)的時間，差異頗大。最早在第8天即可見上皮愈合完成，最遲至28天仍有未完全愈合者。

　　拔牙創(chuàng)愈合過程應(yīng)包括拔牙所在區(qū)域牙槽骨的修復(fù)重建過程。

　　根據(jù)臨床觀察，于拔牙后1周左右，牙槽窩內(nèi)即開始形成肉芽組織，l～2個月后牙槽窩即可平復(fù)。此時，牙槽窩內(nèi)雖已有新骨形成，但在X線片上，仍可看出牙槽窩的明顯界限，3～6個月后，重建過程始完成，出現(xiàn)正常的骨結(jié)構(gòu)。

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