第二節(jié)　牙拔除術的基本方法和步驟

　　一、分離牙齦

　　分離牙齦的目的是避免安放牙鉗時損傷牙齦，導致術后牙齦出血。分離應達牙槽嵴頂(器械可與骨接觸)，并應將牙齦輕輕掀離根面。

　　二、安放拔牙鉗

　　1.必須正確選用拔牙鉗。

　　2.握鉗時，手掌勿太接近關節(jié)部，應握鉗柄接近末端處。

　　3.鉗喙的長軸必須與牙長軸平行。安放時，鉗喙應緊貼牙面滑入牙頸部。

　　4.鉗喙的位置必須在牙根部，并盡可能插向根方，而不是置于牙冠釉質上。

　　5.夾緊病牙，使在用力時，鉗喙不會在牙骨質上滑動，否則易斷根。

　　6.肯定鉗喙未侵犯鄰牙，預防鄰牙損傷。

　　7.再次核對牙位，以免發(fā)生錯誤。

　　三、拔除病牙

　　牙鉗夾緊后，拔除時力的應用主要有三，即：搖動、扭轉(上前牙)和牽引(即拔除)。

　　搖動：適用于扁根的下前牙、雙尖牙及多根的磨牙。搖動順序一般應先向彈性大、阻力小的一側進行。

　　扭轉：用于圓錐形根的牙，如上頜前牙，沿牙根縱軸方向反復旋轉，以撕裂牙周膜纖維并擴大牙槽窩。

　　牽引(拔除)：是繼上述兩種動作之后，最后將牙拔除的動作。開始牽引時，應崎扭轉或搖動結合進行。牽引方向應為阻力最小的方向，牽引時也切忌暴力及過急。

　　四、拔除牙的檢查及拔牙刨的處理

　　拔除的牙應檢查牙根是否完整、牙齦有無撕裂、拔牙創(chuàng)內有無殘留物，牙槽窩應作壓迫復位，修整過高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷壓迫止血。

　　五、拔牙術后醫(yī)囑

　　術后應避免進食過熱食物及劇烈運動，并注意保持口腔衛(wèi)生。

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