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2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒童口腔醫(yī)學(xué)章節(jié)復(fù)習(xí)筆記(6)

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第七章 兒童齲病

  乳牙患齲情況

  (1)流行病學(xué):七八歲達(dá)高峰

  (2)好發(fā)牙位:以上頜乳切牙、下頜乳磨牙多見,其次是上頜乳磨牙、上頜乳尖牙,下頜乳尖牙和下頜乳切牙較少。

  (3)好發(fā)牙面:上頜——A易患齲牙面為近中面,其次為遠(yuǎn)中面和唇面;B以近中面、唇面多見;C多見于唇面,其次是遠(yuǎn)中面;D多見于合面,其次為遠(yuǎn)中面;E則多發(fā)生于合面和近中面。下頜——A、B較少患齲,患齲多出現(xiàn)于近中面;C多見于唇面,其次是遠(yuǎn)中面和近中面;D多見于合面,其次為遠(yuǎn)中面;E則多發(fā)生于合面和近中面。

  (4)各年齡階段的乳牙齲病發(fā)生部位特點(diǎn):1-2歲(上頜乳前牙唇面和鄰面)3-4歲(乳磨牙合面的窩溝)4-5歲(乳磨牙鄰面)

  (5)左右側(cè)同名牙同時(shí)患齲的現(xiàn)象突出

  低齡兒童齲ECC :是小于6歲的兒童,只要在任何一顆乳牙上出現(xiàn)一個(gè)或一個(gè)以上的齲失補(bǔ)牙面,即為低齡兒童齲。

  重度低齡兒童齲S-ECC:3周歲或更小年齡的兒童出現(xiàn)光滑面齲,或患兒口內(nèi)齲失補(bǔ)牙面dmfs≥4(3歲), dmfs≥5(4歲), dmfs≥6(5歲)。

  奶瓶齲BBTD:在上頜乳切牙唇面,由于長(zhǎng)期用奶瓶人工喂養(yǎng),瓶塞帖附于此處,奶瓶?jī)?nèi)易產(chǎn)酸發(fā)酵的飲料長(zhǎng)時(shí)間作用于此牙面,而該乳牙處于萌出中或萌出不久,更易受酸而脫礦。

  喂養(yǎng)齲(nursing caries):是低齡兒童齲的一種,主要由于不良的喂養(yǎng)習(xí)慣所致。不良的喂養(yǎng)習(xí)慣包括:含奶瓶入睡、牙齒萌出后喝夜奶、延長(zhǎng)母乳或奶瓶喂養(yǎng)時(shí)間、過多飲用含糖飲料等。喂養(yǎng)齲在臨床上表現(xiàn)為環(huán)狀齲。

  環(huán)狀齲:乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性的環(huán)行齲,呈卷脫狀,多見于冠中1/3至頸1/3處。原因(乳牙新生線礦化薄弱,延伸到牙齒表面的頸部釉質(zhì)表面,形成低礦化區(qū);乳牙牙頸部出生后形成的釉質(zhì)礦化程度低;乳牙牙頸部食物易滯留及自潔作用差)

  猖獗齲(rampant caries):突然發(fā)生、涉及牙位廣泛,迅速形成齲洞,早期波及牙髓,且常常發(fā)生在不好發(fā)的牙齒上的齲病。

  ★★乳牙易患齲的因素(考題)

  (1)形態(tài)解剖特點(diǎn):乳牙牙頸部明顯縮窄,牙冠近頸1/3處隆起,鄰牙之間為面的接觸,牙列中存在生理間隙,以及合面的點(diǎn)隙窩溝,均易滯留菌斑和食物殘?jiān),成為不潔區(qū)

  (2)組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn):乳牙礦化程度較恒牙低,抗酸力弱,釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄,易發(fā)生齲

  (3)兒童飲食特點(diǎn):兒童飲食多“軟、粘、甜”,易發(fā)酵產(chǎn)酸

  (4)口腔自潔和清潔作用差:兒童較難自覺維護(hù)口腔衛(wèi)生,家長(zhǎng)也往往不夠重視。加上兒童的睡眠時(shí)間長(zhǎng),唾液分泌少,自潔作用差,有利于細(xì)菌繁殖,增加患齲機(jī)會(huì)。

  ★★乳牙齲病患病特點(diǎn)(考題)

 、倩箭x率高、發(fā)病早

 、邶x發(fā)展速度快:乳牙釉質(zhì)牙本質(zhì)均較薄,且礦化程度低,髓腔大,髓角高,齲壞極易波及牙髓,很快發(fā)展為牙髓病、根尖周病

  ③自覺癥狀不明顯,易忽略

 、荦x齒多發(fā)、齲壞范圍廣

 、菪迯(fù)性牙本質(zhì)形成活躍

  ★★乳牙齲病危害性(考題)

  (1)局部影響

  ¤偏側(cè)咀嚼→面部不對(duì)稱

  ¤口腔衛(wèi)生惡化→易導(dǎo)致新萌出的恒牙發(fā)生齲蝕

  ¤乳牙齲發(fā)展成根尖周炎→導(dǎo)致繼承恒牙結(jié)構(gòu)異常、萌出順序和位置異常

  ¤損傷口腔粘膜軟組織

  (2)全身影響

  ¤影響兒童營(yíng)養(yǎng)攝入,從而影響頜面部和全身生長(zhǎng)發(fā)育

  ¤由齲病轉(zhuǎn)來的慢性根尖周炎可作為病灶牙引起其他組織發(fā)生感染:腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等

  ¤影響正確發(fā)音和心理

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