2010臨床醫(yī)師實踐技能沖刺輔導：體格檢查25項

　　試題編號11：心臟視診(方法、內容——以口述為主，并能指出其相應部位)(18分)

　　(1)心臟視診方法正確(4分);

　�、俦粰z查者仰臥位(或臥位)正確暴露胸部。(2分)

　�、跈z查者站在被檢查者右側，其視線自上向下，必要時與胸部同水平視診。(2分)

　　(2)考生敘述心臟視診主要內容(4分);

　�、儆^察心前區(qū)有無異常隆起與凹陷。(1分)

　�、谟^察心尖搏動范圍。(1分)

　�、塾^察心前區(qū)有無異常搏動。(1分)

　　(3)正確敘述被檢查者心尖搏動范圍(6分)

　�、倌軌蛘�確指出心尖搏動在第幾肋間。(3分)

　�、谀軌蛘�確指出被檢查者心尖搏動搏動范圍正�；驈浬�。(3分)

　　(4)考生口述心前區(qū)異常搏動三個主要搏動名稱，并能指出其部位(3分)

　�、傩毓亲缶壍�3-4肋間搏動。(1分)

　　②劍突下搏動。(1分)

　�、坌牡撞慨惓２珓�。(1分)(5) 提問(3個，由考官任選2個)(2分)①心前區(qū)膨隆常見于什么疾病?(1分)

　�、谟倚氖以龃髸r，心尖搏動有何變化?左心室增大時，心尖搏動有何變化?(1分)

　�、壑鲃用}瓣區(qū)膨隆常提示什么問題?(1分)

　　試題編號12：心臟觸診(內容、方法、順序)(18分)

　　(1)觸診手法正確(3分); 被檢查者臥位，檢查者在其右側，先用右手掌自心尖部開始檢查，觸診壓力適當。

　　(2)觸診順序正確(3分);從心尖部開始，逐漸觸診肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、第二主動脈瓣區(qū)及三尖瓣區(qū)。

　　(3)在心尖搏動區(qū)觸診(可用單一示指指腹)確認心尖搏動最強點，并能表達被檢查者心尖搏動所在體表位置(6分);

　�、倌軌蛘�確指出心尖搏動最強點在第幾肋間。(3分)

　　②能夠正確指出在鎖骨中線內、外。(3分)

　　(4)觸診震顫、心包摩擦感(4分);

　�、僬痤潱� 用手掌或手掌尺側小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位，以觸知有無微細的震動感(2分)。

　　②心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診�；蛘f出如何能使觸診滿意的條件(前傾位、收縮期、呼氣末、摒住呼吸(1分)。)

　　(5) 提問(4個，由考官任選2個)(2分)

　�、傩募獠珓幼顝婞c在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況?(1分)

　　②心尖搏動觸不到，有什么可能?(1分)

　　③如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫?(1分)

　�、苄那皡^(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質性心臟病，對不對?(1分)