2010臨床醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺輔導(dǎo)：體格檢查25項(xiàng)

　　試題編號(hào)11：心臟視診(方法、內(nèi)容——以口述為主，并能指出其相應(yīng)部位)(18分)

　　(1)心臟視診方法正確(4分);

　�、俦粰z查者仰臥位(或臥位)正確暴露胸部。(2分)

　�、跈z查者站在被檢查者右側(cè)，其視線自上向下，必要時(shí)與胸部同水平視診。(2分)

　　(2)考生敘述心臟視診主要內(nèi)容(4分);

　�、儆^察心前區(qū)有無(wú)異常隆起與凹陷。(1分)

　�、谟^察心尖搏動(dòng)范圍。(1分)

　�、塾^察心前區(qū)有無(wú)異常搏動(dòng)。(1分)

　　(3)正確敘述被檢查者心尖搏動(dòng)范圍(6分)

　　①能夠正確指出心尖搏動(dòng)在第幾肋間。(3分)

　�、谀軌蛘�確指出被檢查者心尖搏動(dòng)搏動(dòng)范圍正�；驈浬�。(3分)

　　(4)考生口述心前區(qū)異常搏動(dòng)三個(gè)主要搏動(dòng)名稱，并能指出其部位(3分)

　�、傩毓亲缶壍�3-4肋間搏動(dòng)。(1分)

　�、趧ν幌虏珓�(dòng)。(1分)

　�、坌牡撞慨惓２珓�(dòng)。(1分)(5) 提問(wèn)(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)①心前區(qū)膨隆常見(jiàn)于什么疾病?(1分)

　�、谟倚氖以龃髸r(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化?左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化?(1分)

　�、壑鲃�(dòng)脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問(wèn)題?(1分)

　　試題編號(hào)12：心臟觸診(內(nèi)容、方法、順序)(18分)

　　(1)觸診手法正確(3分); 被檢查者臥位，檢查者在其右側(cè)，先用右手掌自心尖部開(kāi)始檢查，觸診壓力適當(dāng)。

　　(2)觸診順序正確(3分);從心尖部開(kāi)始，逐漸觸診肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、第二主動(dòng)脈瓣區(qū)及三尖瓣區(qū)。

　　(3)在心尖搏動(dòng)區(qū)觸診(可用單一示指指腹)確認(rèn)心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，并能表達(dá)被檢查者心尖搏動(dòng)所在體表位置(6分);

　　①能夠正確指出心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第幾肋間。(3分)

　�、谀軌蛘�確指出在鎖骨中線內(nèi)、外。(3分)

　　(4)觸診震顫、心包摩擦感(4分);

　�、僬痤潱� 用手掌或手掌尺側(cè)小魚(yú)際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無(wú)微細(xì)的震動(dòng)感(2分)。

　�、谛陌�摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診�；蛘f(shuō)出如何能使觸診滿意的條件(前傾位、收縮期、呼氣末、摒住呼吸(1分)。)

　　(5) 提問(wèn)(4個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

　　①心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況?(1分)

　　②心尖搏動(dòng)觸不到，有什么可能?(1分)

　�、廴绾伪鎰e收縮期震顫和舒張期震顫?(1分)

　　④心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病，對(duì)不對(duì)?(1分)