試題編號：017
簡要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷：潰瘍病穿孔
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分）
�。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
①疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系（2分）
�、趧⊥窗l(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀（2分）
�、埏嬍场⑺�、二便及體重變化情況（2分）
④近日上腹部癥狀有無加重（2分）
2.診療經(jīng)過（2分）
�、�"胃痛"診療情況（1分）
�、赬線診斷和胃鏡檢查所見（1分）
�。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）
1.有無高血壓、胃腸疾病及家族史（1分）
2.有無膽道疾病史（1分）
3.有無藥物過敏史（1分）
試題編號：018
簡要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個月，暗紅色血便2周
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷：結(jié)腸癌
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分）
�。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
①血便性質(zhì)與量、次數(shù)（2分）
�、诎殡S癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊）（2分）
�、凼欠癜橛写蟊懔�(xí)慣改變（2分）
④是否伴有消瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況（2分）
2.診療經(jīng)過（2分）
�、賰�(nèi)科、傳染科診療情況（0.5分）
�、谘t蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況（1.5分）
（二）相關(guān)病史（3分）
1.有無胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史（1分）
2.有無肝膽疾病史（1分）
3.有無藥物過敏史或抗凝藥物應(yīng)用史（1分）
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