試題編號(hào)：015
簡(jiǎn)要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個(gè)月，膿痰5天
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷：肺膿腫
總分：15分
一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）
（一）現(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）
�、袤w溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（1分）
②咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律（晨起或改變體位時(shí)加劇），咳嗽的音色呼（2分）
�、厶档念伾⑿誀�、痰量、氣味及體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降（2分）
�、馨l(fā)作誘因及有無(wú)咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀（2分）
�、蒿嬍�、睡眠、二便、體重變化情況（1分）
2.診療經(jīng)過(guò)（2分）
①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)哪些檢查（1分）
�、谥委熐闆r如何（1分）
�。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）
2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史，吸煙史（2分）
病史采集2
試題編號(hào)：016
簡(jiǎn)要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
診斷：支氣管擴(kuò)張（右中下葉病變）
總分：15分
一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）
（一）現(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）
�、倏┭奶卣鳌⒘�、次數(shù)、顏色（2分）
�、谡T發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。（2分）
�、勰撎档臍馕丁㈩伾�、量及與體位改變之間的關(guān)系（2分）
④是否伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況（2分）
2.診療經(jīng)過(guò)（2分）
�、倏股刂委煛⑻导�(xì)菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況（1分）
�、谟跋駥W(xué)診斷情況（胸部X片，支氣管造影-支擴(kuò)部位、范圍、性狀），支氣管鏡檢查-咯血來(lái)源等（0.5分）
�、奂韧尾扛腥臼�，咯血史及其治療情況（0.5分）
�。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）
2.結(jié)核史、哮喘史、心臟病史（2分）
特別推薦：2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
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