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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2010臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試評分標(biāo)準(zhǔn):病史采集

  試題編號:005

  簡要病史:男性,32歲,右下腹部絞痛伴惡心4小時(shí)

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:尿路結(jié)石

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

 。ㄒ唬┈F(xiàn)病史(10分)

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 、偬弁葱再|(zhì)和特點(diǎn):包括疼痛部位,疼痛強(qiáng)度(絞痛?隱痛?頓痛?)有無向四周放射,持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛(3分)

 、诎l(fā)病誘因,伴隨癥狀,如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等(3分)

 、埏嬍场⑺、二便、體重變化情況(2分)

  2.診療經(jīng)過(2分)

  ①是否到過醫(yī)院就診,作過哪些檢查(1分)

 、谟袩o治療,治療的情況及效果如何(1分)

 。ǘ┫嚓P(guān)病史(3分)

  1.有無藥物過敏史(1分)

  2.既往有無類似發(fā)作及腹部手術(shù)史(1分)

  3.有無高尿酸病史及甲旁亢等病史,平素有無排尿困難(1分)

  試題編號:006

  簡要病史:男性,48歲,間歇性頭暈、頭痛2年

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:高血壓病

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

 、兕^暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時(shí)間(3分)

 、诎殡S癥狀:惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等(2分)

 、壅T因(2分)

 、茱嬍场⑺、二便、體重變化情況(1分)

  2.診療經(jīng)過(2分)

  ①是否到過醫(yī)院就診,作過哪些檢查(1分)

 、谥委熐闆r如何(1分)

 。ǘ┫嚓P(guān)病史(3分)

  1.有無高血壓病史及家族史(1分)

  2.有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素:腎小球腎炎、嗜洛細(xì)胞瘤等(1分)

  3.吸煙和飲酒史、職業(yè)(0.5分)

  4.有無藥物過敏史(0.5分)

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