2010臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：病史采集

　　試題編號(hào)：021

　　簡(jiǎn)要病史：男性，45歲，消瘦、多尿半個(gè)月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：糖尿病

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　　①體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系（3分）

　　②每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500ml），多尿與飲水的關(guān)系如何？（2分）

　�、壅T發(fā)因素及有無(wú)心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀（2分）

　�、艽蟊恪⑺�眠情況（1分）

　　2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

　�、偈欠竦竭^(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)哪些檢查（1分）

　�、谥委熐闆r如何（1分）

　�。ǘ�）相關(guān)病史（3分）

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史及家族史（2分）

　　試題編號(hào)：022

　　簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）

　�、傩募掳l(fā)作的間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，發(fā)作誘因，發(fā)作時(shí)脈率和脈律如何，發(fā)作時(shí)伴隨的癥狀（頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等），是否突發(fā)突止，如何恢復(fù)（如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、眼壓球等），血壓如何（5分）

　　②本次發(fā)作與上述癥狀有何異同（1.5分）

　�、埏嬍�、二便、睡眠、體重變化情況（1.5分）

　　2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

　�、偈欠竦竭^(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)哪些檢查（1分）

　�、谥委熐闆r如何，每次如何緩解（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應(yīng)激史，吸煙史及飲酒情況（2分）