分享：我的實踐技能考前30天復(fù)習(xí)計劃(第18天)

　　練習(xí)題編號：007

　　簡要病史：女性，60歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱2天，面色蒼白，煩躁3小時

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：外科感染性休克(化膿性膽囊炎)

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　　①腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無放射性、誘因及緩解疼痛的方式(2分)

　　②試表，體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)(2分)

　　③伴隨癥狀：黃疸、腹瀉、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、少尿(2分)

　�、苁欠駵y量過血壓，血壓值多少(1分)

　�、蒿嬍�、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

　　2.診療經(jīng)過(2分)

　�、偈欠竦竭^醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)

　�、谥委熐闆r如何(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1.有無藥物過敏史(1分)

　　2.有無膽道系統(tǒng)疾病、膽結(jié)石史(1分)

　　3.有無潰瘍病史(1分)