2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必須掌握的11個知識點

　　1、小兒年齡分期及各期特點

　　2、體格生長：體格生長的指標，骨骼的發(fā)育，牙齒的發(fā)育，運動功能的發(fā)育，語言的發(fā)育。

　　3、嬰兒期計劃免疫出生：卡介苗，乙肝疫苗1月齡：乙肝疫苗2月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗3月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，百白破混合制劑4月齡： 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，百白破混合制劑5月齡：百白破混合制劑6月齡：乙肝疫苗8月齡：麻疹減毒疫苗

　　4、牛乳量計算法：一般按每日能量需要計算：嬰兒每日能量需要(100～120kcal)/kg，需水150ml/kg.100ml含8%糖的牛乳約能供應100kcal，故嬰兒每日需加糖牛奶100～120ml/kg.例如一個3個月嬰兒，體重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量為550ml，每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml.全日奶量可分為5次喂哺。

　　5、生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別

　�、偕�理性黃疸：生后2～5天出現(xiàn)黃疸，一般情況良好，足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3～4周消退。血清膽紅素水平足月兒一般<205μmol/(12mg/dl)，早產(chǎn)兒<257μmol/(15mg/dl)。

　�、诓±硇渣S疸：黃疸出現(xiàn)過早(出生24小時內(nèi));血清膽紅素足月兒>205μmol/(12mg/dl)，早產(chǎn)兒>257μmol/(15mg/dl);黃疸持續(xù)過久(足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周);黃疸退而復現(xiàn);血清結合膽紅素>25μmol/(1.5mg/dl)。

　　6、新生兒窒息治療

　　①ABCDE復蘇方案A：盡量吸盡呼吸道粘液;B：建立呼吸，增加通氣;C：維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量;D：藥物治療;E：評價。

　　以前三項最重要，其中A是根本，通氣是關鍵.

　　②復蘇程序

　�、∽畛鯊吞K步驟：保暖;擺好體位;立即吸凈口、咽及鼻部粘液。觸覺刺激。

　�、⑼�氣步驟：觀察;復蘇器加壓給氧;胸外按壓心臟;氣管插管術;給腎上腺素;糾酸、擴容及抗休克。

　　ⅲ復蘇技術：復蘇器加壓給氧，通氣率30～40次/分。 胸外按壓心臟：按壓速率為120次/分。

　　7、急性風濕熱臨床表現(xiàn)

　　(1)心臟炎：40-50%累及心臟，是唯一的持續(xù)性器官損害。

　�、傩募⊙祝盒膭舆^速，心臟擴大，心力衰竭，心電圖最常見為Ⅰ度房室傳導阻滯。

　�、谛膬�(nèi)膜炎：主要侵犯二尖瓣和/或主動脈瓣。