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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

分享：我的實(shí)踐技能考前30天復(fù)習(xí)計(jì)劃(第18天)

　　練習(xí)題編號(hào)：004

　　簡(jiǎn)要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個(gè)月

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：肺結(jié)核

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　　①試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無(wú)寒戰(zhàn)(2分)

　�、诳┭奶攸c(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀(2.5分)

　�、郯l(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等(2.5分)

　　④飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

　　2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

　�、偈欠竦竭^(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查及結(jié)果如何(1分)

　�、谟袩o(wú)藥物治療，治療情況如何(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病(結(jié)核、腫瘤)、心血管疾病、有無(wú)肺結(jié)核病人密切接觸史等(2分)

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