07執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各章考點(diǎn)精析七【內(nèi)科三】

2000-2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題	2006年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案【600題】
2000-2004年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題匯總	執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試病案匯總

    19．按以上建議治療3個(gè)月后空腹血糖163mg/dl (86mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)，進(jìn)一步治療建議
      A．氯磺丙脲
      B．格列齊特
      C．二甲雙胍
      D．阿卡波糖
      E．正規(guī)胰島素
    答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：該患者體重指數(shù)29.2，超重，首選雙胍類降糖藥。

20．4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤型肺結(jié)核，降血糖治療宜
      A．原降血糖藥增加劑量
      B．改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥
      C．增加一種口服降血糖藥
      D．雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用
      E．胰島素治療
    答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：糖尿病合并感染為應(yīng)用胰島素適應(yīng)證。
    21．男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果：空腹6.7mmol/L，1小時(shí)    
9.8mmol/L，2小時(shí)7.0mmol/L。結(jié)果符合
      A．正常曲線
      B．空腹血糖受損
      C．糖耐量減低
      D．1型糖尿病
      E． 2型糖尿病
    答案：B
(22～24題共用題干)
女性，38歲，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量300g。近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。
    22．為確定空腹高血糖的原因最有意義的檢查是
      A．多次測定空腹血糖
      B．多次測定餐后血糖
      C．測定糖化血紅蛋白
      D．夜間血糖監(jiān)測
      E．口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
    答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：空腹血糖增高有兩種情況：Somogyi現(xiàn)象和黎明現(xiàn)象。二者鑒別需監(jiān)測夜間血糖。
    23．較為合適的處理是
      A．調(diào)整進(jìn)餐量
      B．胰島素調(diào)整劑量
      C．加磺脲類降糖藥物
      D．加雙胍類降糖藥物
      E．改用口服降糖藥
    答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：如為Somogyi現(xiàn)象應(yīng)減少胰島素用量，黎明現(xiàn)象則應(yīng)加大胰島素用量。
    24．屬于糖尿病微血管病變的是
      A．腦血管意外
      B．冠心病
      C．糖尿病腎病
      D．腎動(dòng)脈狹窄
      E．下肢壞疽
    答案：C
   
25．男，35歲，三年來多次昏迷，多在飯前發(fā)作，發(fā)作前伴恐懼感及心悸發(fā)汗。發(fā)病以來食欲好，體重增加。但記憶力差，患者發(fā)覺昏迷發(fā)作前及時(shí)進(jìn)食可預(yù)防或縮短昏迷時(shí)間。應(yīng)考慮
      A．胃泌素瘤
      B．癲癇
      C．腦血管疾病
      D．心血管疾病
      E．胰島素瘤
    答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：患者及時(shí)進(jìn)食可預(yù)防或縮短昏迷時(shí)間提示該患者可能是低血糖昏迷。而胃泌素瘤、癲癇、腦血管疾病、心血管疾病均不會(huì)出現(xiàn)低血糖。
第四十三章  風(fēng)濕性疾病概論
    【考綱要求】
風(fēng)濕性疾病的概念、分類、病理特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查。
    【考點(diǎn)縱覽】
注意風(fēng)濕性疾病的分類。抗核抗體的檢測應(yīng)掌握。注意ANCA和抗磷脂抗體的檢查。
    【歷年考題點(diǎn)津】
    1．下列有關(guān)風(fēng)濕病的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
      A．屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病
      B．與溶血性鏈球菌感染有關(guān)
      C．心臟病變的后果最為嚴(yán)重
      D．可累及全身結(jié)締組織
      E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形
    答案：E
    2．關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確
      A．病程多呈慢性經(jīng)過
      B．臨床表現(xiàn)差異很大
      C．反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)
      D．免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜
      E．對(duì)治療反應(yīng)的個(gè)體差異不大
    答案：E
    3．風(fēng)濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是
      A．猩紅熱樣皮疹
      B．蕁麻疹
      C．結(jié)節(jié)性紅斑
      D．多型紅斑
      E．皮下小結(jié)
    答案：E
    4．下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是
      A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
      B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
      C．硬皮病
      D． Reiter綜合征
      E．干燥綜合征
    答案：D
    5．提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是
      A．抗著絲點(diǎn)抗體
      B．抗磷脂抗體
      C．抗RNP抗體
      D．抗組蛋白抗體
      E．抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體
    答案：B
    6．不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是
      A．發(fā)熱
      B．關(guān)節(jié)炎
      C．心臟炎
      D．舞蹈病
      E．環(huán)形紅斑
    答案：D
第四十四章  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
    【考綱要求】
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷、治療。
    【考點(diǎn)縱覽】
   
1．掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概念。掌握晨僵的意義。掌握關(guān)節(jié)腫的特點(diǎn)。注意類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。掌握類風(fēng)濕因子的意義。掌握關(guān)節(jié)X線檢查。應(yīng)牢固掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)。熟悉鑒別診斷。
    2．注意非甾體抗炎藥不宜兩藥物同時(shí)用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)盡早應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥。
    【歷年考題點(diǎn)津】
    1．按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)
      A．關(guān)節(jié)腫痛≥6周
      B．對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫
      C．腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫
      D．關(guān)節(jié)畸形
      E．晨僵
    答案：D
    2．使用非甾體抗炎藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸副作用常并用
      A．鈣劑
      B．維生素K
      C．H2受體拮抗劑
      D．堿性藥
      E．羥氨芐青霉素
    答案：C
    3．除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是
      A．肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛
      B．關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)
      C．小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)
      D．彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)
      E．雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常
    答案：B
    4．女，50歲，反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC 8.0×109/L，Hb
100g/L，ANA（-），RF（＋）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是
      A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
      B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
      C．骨關(guān)節(jié)炎
      D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
      E．結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎
    答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：病史一年，累及四肢大、小關(guān)節(jié)，RF（＋），應(yīng)考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
(5～6共用題干)
女，40歲，反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR
40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液�？紤]為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)
    5．對(duì)疾病活動(dòng)診斷最有意義的檢查
      A． C反應(yīng)蛋白
      B．心包積液病理
      C．類風(fēng)濕因子滴度
      D．關(guān)節(jié)影像學(xué)
      E．補(bǔ)體
    答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：類風(fēng)濕因子滴度增高表示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)。
    6．最適宜的治療措施是
      A．維持原治療方案
      B．改用皮質(zhì)激素
      C．加用青霉素
      D．選用慢作用抗風(fēng)濕藥
      E．應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥
    答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：糖皮質(zhì)激素適用于有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者。但由于它不能根本治病，停藥后癥狀會(huì)復(fù)發(fā)，需合用慢作用抗風(fēng)濕藥。
    7．女性，48歲，發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵 3個(gè)月，查ANA低滴度陽性，RF(+)，IgG和補(bǔ)體升高，最可能的診斷是
      A．多肌炎
      B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
      C．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
      D．干燥綜合征
      E．混合性結(jié)締組織病
    答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：晨僵、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，RF（+），應(yīng)考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，補(bǔ)體升高可與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別。

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