41.風心病最常見的并發(fā)癥是

　　A.呼吸道感染 B.心力衰竭

　　C.心律不齊 D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　E.栓塞

　　答案：B

　　解析：風心病，是指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全�；疾〕跗诔３o明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咯粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動脈栓塞以及腦梗死而死亡。故本題選B。

　　42.患者。女，30歲。10年前患風濕熱，檢查：心尖部聽到舒張期隆隆樣雜音。x線顯示左心房增大。應(yīng)首先考慮的是

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　答案：B

　　解析：患者有風濕熱病史，并出現(xiàn)心臟雜音，考慮風濕性心臟瓣膜病。且心尖部聽到舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄特有的雜音-，且二尖瓣狹窄導致左房血液瘀滯，增大。故本題選B：A為心尖部收縮期雜音;C為胸骨右緣第2—3肋間舒張期雜音;D為胸骨右緣第2～3肋間收縮期雜音;E為胸骨左緣第2～3肋間收縮期雜音。

　　43.患者，女，20歲。2周前開始咽痛。發(fā)熱。雙膝、踝、腕關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。檢查：體溫38'：12.心率90次/分，心律齊，未聞及器質(zhì)性雜音，血沉30min/h。抗“o”800單位。治療應(yīng)首選

　　A.糖皮激素 B.阿斯匹林

　　C.消炎痛 D.硫唑嘌呤

　　E.環(huán)磷酰胺

　　答案：B

　　解析：抗“0”升高，初步懷疑為鏈球菌感染，結(jié)合患者咽痛發(fā)熱史、膝踝腕關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血沉快，可以診斷為風濕熱。治療常用的藥物有水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素，但對無心腦炎的患者不必使用糖皮質(zhì)激素，故本題選B。

　　44.患者，女，30歲。有風濕性關(guān)節(jié)炎病史。檢查：心尖部可聽到4級收縮期雜音，x線顯示左心房、左心室增大。應(yīng)首先考慮的心瓣膜病變是

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　答案：A

　　解析：心尖部可聽到4級收縮期雜音，為左心室收縮時血液通過二尖瓣返流至左心房，故左心房增大。長期返流將導致左心室有效泵出量不夠而發(fā)生左心室代償性肥大，故本題考慮為風心病導致二尖瓣關(guān)閉不全，故本題選A。

　　45.患者。女，30歲。患風濕熱10年，診斷為風心病5年。檢查：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。X線顯示左心房增大。應(yīng)首先考慮的是

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣狹窄

　　C.主動脈瓣關(guān)閉不全 D.主動脈瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　答案：B

　　解析：正常狀態(tài)下，心室舒張期二尖瓣開放，血液自左心房流入左心室，若二尖瓣狹窄，則心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，為二尖瓣狹窄的特征性描述。風心病可有瓣膜贅生物而引起二尖瓣狹窄。故本題選B。

　　46.患者，女。25歲。四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛3年。近半年心慌氣短，雙下肢浮腫。檢查：頸靜脈怒張，雙下肢凹陷性水腫，肝肋緣下3.5Cm，心尖部可聞及舒張期雜音。其診斷是

　　A.風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.風濕性左房室瓣關(guān)閉不全

　　C.左房室瓣狹窄及關(guān)閉不全

　　D.心力衰竭

　　E.風濕性左房室瓣狹窄合并右心衰竭

　　答案：E

　　解析：患者的臨床表現(xiàn)及體檢為體循環(huán)淤血，右心衰的表現(xiàn)。結(jié)合患者關(guān)節(jié)疼痛3年病史，以及心尖部聞及舒張期雜音，可能為二尖瓣有贅生物，故首先考慮為風濕性心臟病導致左房室瓣新生贅生物，左心房血液流出受阻而致右心衰，故本題選E。

　　考點高血壓病

　　47.患者，男，65歲。慢性支氣管炎及高血壓病史10年，近半年活動后自覺氣短。檢查：血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，心臟聽診未聞及器質(zhì)性雜音，兩肺聽診無異常，心電圖及x線顯示左心室增大。應(yīng)首先考慮的是

　　A.冠心病 B.高血壓性心臟病

　　C.風心病。 D.肺心病

　　E.病毒性心肌炎

　　答案：B

　　解析：患者有長期高血壓病史，左心室增大，為長期后負荷增加所致，故本題選B。本患者亦有長期患慢性支氣管炎，但肺心病常導致右心室肥大、右心衰，故排除D。其余選項與本題關(guān)系不大。

　　48.患者，男，40歲。確診高血壓病3年。無自覺癥狀。檢查：血壓：160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，尿常規(guī)無異常，心電圖及x線顯示左心室肥大。應(yīng)首先考慮的是

　　A.高血壓病一期 B.高血壓病二期

　　C.高血壓病三期 D.急進型高血壓

　　E.高血壓腦病

　　答案：B

　　解析：我國高血壓分期標準為：一期無心、腦、腎并發(fā)癥;二期有輕度心、腦、腎損害之一者;三期有嚴重心、腦、腎損害之一者。該患者已有左心室肥大應(yīng)考慮是高血壓病二期。故本題選B。本例患者高血壓病史3年，排除D，無自覺癥狀，排除E。

　　49.患者，男，50歲。高血壓病史10年。今日劇烈頭痛。眩暈，惡心，嘔吐。查體：無肢體活動障礙，血壓200/120mmHg(26.6/16kPa)。為快速降壓，應(yīng)選擇下列哪種藥物

　　A.硝普鈉 B.心得安

　　C.硝苯吡啶 D.降壓靈 E.復方降壓片

　　答案：A

　　解析：患者長期高血壓病史，此次發(fā)病時血壓200/120mmHg，結(jié)合發(fā)作時臨床表現(xiàn)，可診斷為急進性高血壓。此時為快速降壓首選能直接擴張動靜脈的硝普鈉，降壓迅速、效果顯著。故本題選A。

　　50.患者，男，60歲。高血壓病史15年，突發(fā)劇烈頭痛.眩暈，惡心。嘔吐，失語。查體：無肢體活動障礙。血壓200/120mmHg(26.6/16kPa)，神經(jīng)反射正常。應(yīng)首先考慮的是

　　A.急進型高血壓 B.緩進型高血壓

　　C.高血壓腦病 D.高血壓性腦出血

　　E.高血壓性心臟病

　　答案：C

　　解析：患者發(fā)病時血壓200/120mmHg，結(jié)合發(fā)作時眩暈、失語的表現(xiàn)，可診斷為高血壓腦病。故本題選C。但肢體活動無障礙，神經(jīng)反射正常，故D排除。本病例無心臟損傷的直接證據(jù)，故排除E。

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案解析專題

　　2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試押題試卷及答案匯總

　　2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前壓軸試題及答案匯總