101.粒細胞缺乏癥可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A.進行性貧血

　　B.皮膚、鼻腔等處發(fā)生壞死性潰瘍

　　C.皮膚、黏膜出血

　　D.頻繁性嘔吐

　　E.胸骨壓痛

　　答案：B

　　解析：粒細胞缺乏癥體檢時口腔、咽峽、陰道、直腸或肛門等處有壞死性潰瘍及膿腫，有肝脾腫大及淋巴結腫大，尤其頜下和頸淋巴結。故本題選B。A見于慢性出血、白血病;C見于血小板減少;D見于胃腸道疾病及顱內高壓;E見于白血病。

　　考點特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　102.患者，女，34歲。皮膚反復出血半年。檢查：血紅蛋白90g/L，血白細胞5.0×109/L，血小板46 x lO9/L，骨髓增生活躍，顆粒型巨核細胞增多。應首先考慮的是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.急性白血病

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.脾功能亢進

　　E.過敏性紫癜

　　答案：C

　　解析：皮膚反復出血，外周血小板減少，骨髓增生活躍，顆粒型巨核細胞增多，可推斷產板型巨核細胞減少，故首先診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。檢查結果未見紅細胞及白細胞的減少，骨髓未見增生低下，故排除A。脾亢及過敏性紫癜不出現(xiàn)如該患者的骨髓變化。排除D和E�；颊卟〕贪肽�，除巨細胞外其他系均正常，骨髓增生活躍而不是極度活躍，綜合考慮可排除B。故本題選C。

　　103.患者。女。30歲。因進食海鮮后，四肢出現(xiàn)出血點，對稱分布。檢查：血象脆性嗜酸粒細胞偏高。骨髓象正常，毛細血管脆性試驗陽性。應首先考慮的是

　　A.過敏性紫癜

　　B.敗血癥

　　C.急性粒細胞白血病

　　D.急性型原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E.慢性型原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　答案：A

　　解析：發(fā)作誘因為進食海鮮，可作為過敏原，四肢出現(xiàn)對稱分布的出血點，檢查示嗜酸粒細胞偏高，骨髓象正常，毛細血管脆性試驗陽性，故本題選A。敗血癥常見于感染后，可見血象中性粒細胞或淋巴細胞增高，而嗜酸粒細胞偏高，故B不正確。檢查骨髓象正常，故C、D、E均不正確。

　　104.患者，女，20歲。四肢皮膚反復出現(xiàn)紫斑1年。檢查：肝、脾不大，輕度貧血，血小板60×109/L.骨髓顆粒型巨核細胞比例增加。其診斷是

　　A.急性白血病 B.再生障礙性貧血

　　C.脾功能亢進 D.過敏性紫癜

　　E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　答案：E

　　解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是小兒最常見的出血性疾病，其特點是自發(fā)性出血，血小板減少，出血時間延長和血塊收縮不良。骨髓中巨核細胞的發(fā)育受到抑制。故本題選E。A特點是由造血干細胞惡變而形成的一個原始細胞克隆取代了正常骨髓。B再障系多種病因引起的造血障礙，導致紅骨髓總容量減少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血細胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征。C臨床表現(xiàn)為脾腫大、一種或多種血細胞減少，而骨髓造血細胞相應增生，可經脾切除而緩解。

　　105.患者，女，37歲。月經量多，皮膚散在出血點.血象：血紅蛋白120g/L。白細胞8×109/L。中性粒細胞0.7。淋巴細胞0.3，血小板50×109/L。骨髓片巨核細胞增多。應首先考慮的是

　　A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.急性淋巴細胞性白血病

　　C.缺鐵性貧血

　　D.過敏性紫癜

　　E.再生障礙性貧血

　　答案：A

　　解析：A是一種免疫性綜合病征。特點是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜;而骨髓中巨核細胞正�；蛟龆啵字苫�。臨床表現(xiàn)主要為皮膚、黏膜出血。故本題選A。B白細胞數(shù)明顯增加，且以淋巴細胞為主;C、E都有血紅蛋白的降低;D是一種較常見的微血管變態(tài)反應性出血性疾病。表現(xiàn)為皮膚瘀點，多出現(xiàn)于下肢關節(jié)周圍及臀部。

　　考點甲狀腺功能亢進癥

　　106.下列除哪項外，均為甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)

　　A.甲狀腺腫大

　　B.情緒激動

　　C.周圍血管體征

　　D.肝臟腫大

　　E.心動過緩

　　答案：E

　　解析：甲狀腺功能亢進癥時機體基礎代謝率增高，心率加快，故本題選E。甲亢時，甲狀腺呈彌漫性腫大;情緒激動;由于脈壓差增大，可出現(xiàn)毛細血管搏動征等周圍血管征;也可有肝功能異常，偶有肝大、黃疸，為甲亢患者胃腸蠕動增快，吸收不良出現(xiàn)營養(yǎng)障礙和甲狀腺激素直接作用的結果。

　　107.甲亢患者，給予他巴唑20mg。一日3次。在家中治療。半月后應到醫(yī)院復查

　　A.心率、心律 B.心電圖

　　C.甲狀腺大小 D.白細胞計數(shù)

　　E.突眼程度

　　答案：D

　　解析：他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的重要副作用為粒細胞減少，往往發(fā)生突然且為致命性�？梢娪诔跏加盟�2—3個月之內或減量過程中，故本題選D。

　　考點糖尿病

　　108.1型糖尿病的臨床表現(xiàn)是

　　A.有明顯的三多一少癥狀

　　B.中老年多見

　　C.肥胖者多見

　　D.起病緩，癥狀輕

　　E.對胰島素較不敏感

　　答案：A

　　解析：1型糖尿病有明顯的三多一少癥狀(多飲多尿多渴，體重減少)，青少年多見，與肥胖無明顯關系，嬰幼兒起病常急，成年起病者可緩慢進展，在感染或應激時出現(xiàn)酮癥及嚴重高血糖。治療主要依靠胰島素，對降糖藥不敏感。故本題選A。

　　109.糖尿病最常見最嚴重的急性并發(fā)癥是

　　A.心血管病變 B.非特異性感染

　　C.肺結核 D.酮癥酸中毒

　　E.低血糖昏迷

　　答案：D

　　解析：糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見最嚴重的疾病并發(fā)癥。故本題選D。

　　110.患兒，男，12歲。2年前診斷為1型糖尿病。今日在家中用胰島素治療后，突然發(fā)生昏迷。應首選的搶救措施是

　　A.小劑量胰島素靜滴

　　B.靜脈補充氯化鉀

　　C.快速補充生理鹽水

　　D.靜脈補充高滲葡萄糖

　　E.靜脈補充碳酸氫鈉

　　答案：D

　　解析：1型糖尿病應用胰島素治療的常見并發(fā)癥為胰島素應用過量導致低血糖，進而昏迷。其治療應首先提高血糖濃度，故本題選D。A會加重病情，故排除A。B補充鉀后，血糖會隨鉀離子進入組織細胞而加重低血糖，故排除B。C、E與本題關系不大。

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