備戰(zhàn)2009年醫(yī)師考試：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試99題答案

　　4.非急性發(fā)作的治療

　　主要目的是防止哮喘再次急性發(fā)作。

　　(1)間歇至輕度：按需吸入或口服β2受體激動劑，或小劑量氨茶堿口服。也可定量吸入小劑量糖皮質(zhì)激素(≤200μg/d)。

　　(2)中度：按需吸入β2受體激動劑，效果不佳改用口服β2受體激動劑控釋片，口服小劑量控釋茶堿，加用白三烯受體拮抗劑口服、加用抗膽堿藥，每天定量吸入糖皮質(zhì)激素200～600μg/d。

　　(3)重度：規(guī)則吸入β2受體激動劑或口服β2受體激動劑或茶堿控釋片，或β2受體激動劑加白三烯拮抗劑口服，每日吸入糖皮質(zhì)激素>600μg/d.若癥狀不緩解，需規(guī)則口服糖皮質(zhì)激素，盡可能維持在≤10mg/d。

　　5.教育與管理

　　哮喘患者的教育與管理是提高療效、減少復(fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量的重要措施。

　　(1)教育患者需要了解或掌握的內(nèi)容包括：

　　①相信通過治療可以控制哮喘發(fā)作;

　�、诹私庀�喘的促(誘)發(fā)因素以及避免誘因的方法;

　　③簡單了解哮喘發(fā)病機制;

　�、苁煜は�喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)及相應(yīng)處理方法;

　　⑤學(xué)會使用峰流速儀的方法來自我監(jiān)控病情;

　�、迣W(xué)會簡單的自救方法;

　　⑦了解正確使用各種藥物;

　�、嗾莆照�確使用氣霧劑的方法;

　�、嶂�道什么情況下必找醫(yī)生;

　�、馀c醫(yī)生共同制定防止復(fù)發(fā)，長期穩(wěn)定的方案。

　　2.長期管理

　　①患者與醫(yī)護人員建立伙伴關(guān)系;

　�、谝�(guī)律的峰流速(PEF)儀監(jiān)測，以便客觀評價哮喘發(fā)作程度;

　�、郾苊夂涂刂拼�(誘)發(fā)因素;

　　④制定長期用藥計劃;

　�、蓍L期定期隨方保健。

　　3.哮喘管理成功的目標(biāo)

　�、俦M可能控制、消除有關(guān)癥狀;

　�、陬A(yù)防、控制哮喘發(fā)作，使去醫(yī)院就診次數(shù)達到最低限度;

　�、凼狗喂δ鼙M可能接近正常水平;

　�、鼙ＷC患者能正常參加活動;

　　⑤β2受體激動劑用量最少，乃至不用也能控制病情;

　　⑥任何藥物副作用減至最少(或無);

　�、哳A(yù)防發(fā)展成為不可逆的氣道阻塞;

　�、喾乐够颊甙l(fā)生猝死。