2014年臨床助理醫(yī)師考試強化試題及答案(7)

　　81.★慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

　　A.慢性咳嗽

　　B.晨起咳痰量多

　　C.逐漸加重的呼吸困難

　　D.發(fā)作性喘息

　　E.常繼發(fā)肺部感染

　　本題正確答案：C

　　題解：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。

　　82.★對肝硬化診斷有確診價值的檢查是

　　A.X線鋇餐檢查

　　B.腹腔鏡檢查+活檢

　　C.胃鏡檢查

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　本題正確答案：B

　　題解：肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標。

　　83.★★★非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)

　　A.竇性心動過速

　　B.室早二聯(lián)律

　　C.陣發(fā)性室上性心動過速

　　D.1度房室傳導阻滯

　　E.陣發(fā)性房顫

　　本題正確答案：B

　　題解：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

　　84.★★★女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率6次/分，律整，肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震顫;甲狀腺I31攝取率：3小時30%，24小時55%;T4

　　80nmol/L(正常65～69)，T3 3.7nmol/L(正常1.1～3.1)。最可能的診斷是

　　A.甲狀腺炎

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.Graves病

　　D.神經(jīng)官能癥

　　E.結(jié)核病

　　本題正確答案：C

　　題解：患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3 、T4 升高，甲狀腺吸I31率增高，Graves病可能性最大。

　　85.★哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強

　　A.磷化鋅

　　B.氰化物

　　C.阿司匹林

　　D.對硫磷

　　E.亞硝酸鹽

　　本題正確答案：D

　　題解：毒物被人體吸收后，通過血液分布于全身，主要在肝內(nèi)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，這是解毒過程;但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶ρ趿住?/P>

　　86.★貧血伴黃疸最可能的診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.急性失血性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.營養(yǎng)不良性貧血

　　本題正確答案：C

　　題解：血管外溶血時常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結(jié)合膽紅素少于總膽紅素的5%。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。長期高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。

　　87.★肺炎球菌肺炎抗生素治療停藥指征是

　　A.熱退停藥

　　B.熱退3天

　　C.熱退7天

　　D.臨床癥狀、體征消失

　　E.胸片炎變消退

　　本題正確答案：B

　　題解：肺炎球菌肺炎抗菌藥物療程一般為5～7天，或在退熱后繼續(xù)用藥3天。

　　88.★肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，通過哪一途徑擴散而致肺段或肺葉實變：

　　A.經(jīng)支氣管播散

　　B.經(jīng)淋巴管播散

　　C.經(jīng)Cohn孔播散

　　D.血行播散

　　E.細菌莢膜破壞肺泡壁

　　本題正確答案：C

　　題解：肺炎球菌菌體多糖莢膜侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn氏孔向肺的中央部分擴散，可累及幾個肺段或整個肺葉。

　　89.★★★診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的

　　A.安靜時可以發(fā)病

　　B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低

　　C.每天可在同一時間發(fā)病

　　D.疼痛時間延長

　　E.發(fā)作時可有室性早搏

　　本題正確答案：B

　　題解：變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項外，其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。

　　90.★急性糜爛性胃炎出血的特點通常是

　　A.呈噴射狀嘔血

　　B.出血量大，且不易止血

　　C.多為嘔血，很少黑便

　　D.多為鮮血便

　　E.間歇性出血，量一般不太大

　　本題正確答案：E

　　題解：急性糜爛出血性胃炎以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和(或)黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。

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