2014年臨床助理醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案(7)

　　91.★★★治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了

　　A.給予可待因止咳

　　B.給予祛痰藥促進(jìn)排痰

　　C.給予支氣管解痙藥

　　D.必要時(shí)作氣管插管吸痰

　　E.必要時(shí)作氣管切開吸痰

　　本題正確答案：A

　　題解：對(duì)任何類型的呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。此時(shí)不宜應(yīng)用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥。

　　92.★★★風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是

　　A.心臟顯著向左下擴(kuò)大

　　B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

　　C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

　　D.周圍血管征

　　E.Austin-Flint雜音

　　本題正確答案：B

　　題解：主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟聽診。

　　93.★慢性支氣管炎的緩解期，時(shí)間應(yīng)是

　　A.1個(gè)月以內(nèi)

　　B.1個(gè)月以上

　　C.2個(gè)月以內(nèi)

　　D.2個(gè)月以上

　　E.3個(gè)月以內(nèi)

　　本題正確答案：D

　　題解：分期：①急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在1周內(nèi);②慢性遷延期;癥狀遷延1個(gè)月以上;③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個(gè)月以上。

　　94.★★★提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

　　A.胸悶、呼吸困難

　　B.心悸、心音遙遠(yuǎn)

　　C.發(fā)紺、乏力易疲勞

　　D.頸靜脈怒張

　　E.可見劍突下明顯心臟搏動(dòng)

　　本題正確答案：E

　　題解：慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)提示有肺動(dòng)脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動(dòng)，提示存在右心室肥大。

　　95.★★★治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

　　A.50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射

　　B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射

　　C.副醛，緩慢靜脈注射

　　D.%水合氯醛保留灌腸

　　E.安定，緩慢靜脈注射

　　本題正確答案：E

　　題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，給氧，補(bǔ)液，顱壓高時(shí)可用20%甘露醇，注意糾正電解質(zhì)與酸堿紊亂，防止自傷。可選用有關(guān)藥物控制發(fā)作。(1)首選安定注射液～20mg靜注，必要時(shí)可重復(fù)，注意呼吸抑制;(2)苯妥英鈉0.2～0.5g，緩慢靜注;(3)異戊巴比妥鈉0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注，如有呼吸抑制應(yīng)即終止用藥;(4)%水合氯醛20~30ml，等量溫水稀釋，保留灌腸。

　　96.★★★男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強(qiáng)的松60mg/d2個(gè)月，尿蛋白由(++++)減為(±)。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理

　　A.停用強(qiáng)的松

　　B.加用潘生丁

　　C.改用環(huán)磷酰胺

　　D.加用雷尼替丁

　　E.改用消炎痛

　　本題正確答案：D

　　題解：長期應(yīng)用激素須嚴(yán)密觀察有無不良反應(yīng)和并發(fā)癥，并及時(shí)給予處理。本例患者為“激素敏感型”，但出現(xiàn)激素的消化道不良作用，此時(shí)不可停用強(qiáng)地松或換藥，應(yīng)予以對(duì)癥處理。停用激素應(yīng)漸減，用藥時(shí)間越長減藥須越慢。

　　97.★慢支伴小氣道阻塞時(shí)，最早出現(xiàn)的肺功能改變是

　　A.流量-容積曲線降低

　　B.殘氣容積增加

　　C.閉合容量減小

　　D.肺最大通氣量降低

　　E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小

　　本題正確答案：A

　　題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時(shí)肺順應(yīng)性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時(shí)流量降低，閉合氣量增加。

　　98.★★★可能根治慢性粒細(xì)胞白血病的方法是

　　A.羥基脲治療

　　B.異體骨髓移植

　　C.馬利蘭治療

　　D.α干擾素治療

　　E.聯(lián)合化療

　　本題正確答案：B

　　題解：異基因造血干細(xì)胞移植是目前普遍認(rèn)可的對(duì)白血病的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療，骨髓移植應(yīng)在白血病慢性期待血象和體征控制后盡早進(jìn)行，常規(guī)移植患者的年齡在45歲以下為宜。先用強(qiáng)烈化療及放療以更多地殺滅體內(nèi)白血病細(xì)胞，繼以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者獲得痊愈。

　　99.★★★心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-F1int雜音提示有

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.二尖瓣狹窄

　　本題正確答案：A

　　題解：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有重度返流時(shí)，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對(duì)性二尖瓣狹窄，此時(shí)在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin—Flint雜音。

　　100.★女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應(yīng)特別注意

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁靜脈曲張

　　C.脾腫大

　　D.腹部移動(dòng)性濁音

　　E.全腹壓痛及反跳痛

　　本題正確答案：E

　　題解：肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增加，應(yīng)高度懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，此時(shí)應(yīng)注意有無腹膜刺激征的出現(xiàn)，可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。

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