2014年臨床助理醫(yī)師考試強化試題及答案(7)

　　11.★某患者，因支氣管哮喘住院治療余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率20次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況

　　A.支氣管哮喘急性發(fā)作

　　B.心絞痛

　　C.自發(fā)性氣胸

　　D.肺不張

　　E.急性心力衰竭

　　本題正確答案：C

　　題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。

　　12.★★★下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)

　　A.P與QRS波無關(guān)

　　B.P-R間期相等

　　C.R-R間期相等

　　D.可見心室奪獲波與室性融合波

　　E.心室率在0-250次/分

　　本題正確答案：D

　　題解：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動過速的重要證據(jù)。

　　13.★★★對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是

　　A.狼瘡細(xì)胞

　　B.抗核抗體

　　C.類風(fēng)濕因子

　　D.抗Sm抗體

　　E.抗雙鏈DNA抗體

　　本題正確答案：D

　　題解：抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE，故又稱之為SLE標(biāo)記抗體，對SLE特異性高，可達99%，但陽性率僅30%，且與SLE病情活動無關(guān)。

　　14.★★★男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA(+)，最可能的診斷是

　　A.日光性皮炎

　　B.剝脫性皮炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)

　　D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.干燥綜合征

　　本題正確答案：C

　　題解：SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)：⑴蝶形紅斑;⑵盤狀紅斑;⑶光過敏;⑷口腔潰瘍;⑸非侵蝕性關(guān)節(jié)炎;⑹漿膜炎(胸膜炎、心包炎);⑺腎臟病變(蛋白尿或管型尿);⑻神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇發(fā)作或精神癥狀);⑼血象異常(白細(xì)胞<4×9/L或淋巴細(xì)胞<1.5×9/L，血小板<0×9/L，溶血性貧血);⑽免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗假陽性;⑾抗核抗體陽性。1項中≥4項陽性則可診為SLE。該患者已有5項陽性，可診斷為SLE。

　　15.★★★急進性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是

　　A.免疫抑制劑

　　B.糖皮炎激素

　　C.抗凝劑

　　D.抗血小板解聚藥

　　E.保護殘余腎功能

　　本題正確答案：E

　　題解：急進性腎小球腎炎慢性期腎功能出現(xiàn)緩慢、不可逆損害，此時的治療主要以保護殘余腎功能、延緩慢性腎衰竭的發(fā)展為重點。

　　16.★★★垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是

　　A.腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　B.性腺功能減退

　　C.甲狀腺功能減退

　　D.腎上腺與甲狀腺功能減退

　　E.甲狀腺與性腺功能減退

　　本題正確答案：B

　　題解：腺垂體功能減退臨床表現(xiàn)為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退。女性閉經(jīng)、不育，男性性欲減退或陽痿，女性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現(xiàn)最早、最普遍。

　　17.★關(guān)于TIA，下列說法不正確的是

　　A.多發(fā)于50～70歲

　　B.發(fā)作突然，歷時短暫

　　C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

　　D.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

　　E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

　　本題正確答案：E

　　題解：暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢。可有單肢或局部無力，感覺異�；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn);也可有偏盲、言語不清或共濟失調(diào)等椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀

　　18.★常見以急性和亞急性起病的三類神經(jīng)系統(tǒng)疾病是

　　A.腫瘤、感染、血管性病

　　B.外傷、感染、血管性病

　　C.退行性變性、感染、血管性病

　　D.遺傳代謝病、感染、血管性病

　　E.腫瘤、遺傳代謝病、退行性變性

　　本題正確答案：B

　　題解：急性或亞急性起病造成神經(jīng)系統(tǒng)損害的病因：外傷、血管病變、感染、中毒性疾病。緩慢起病造成的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病因：腫瘤、退行性變性、遺傳代謝癥等。

　　19.★★★急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案

　　A.哌替啶

　　B.靜滴硝酸甘油

　　C.射頻消融治療

　　D.溶栓治療

　　E.糖皮質(zhì)激素+擴血管藥物靜滴

　　本題正確答案：D

　　題解：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時內(nèi)進行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)。

　　20.★★★急性心肌梗死時最常見的心律失常是

　　A.心房顫動

　　B.室性早搏及室性心動過速

　　C.房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.預(yù)激綜合征

　　E.非陣發(fā)性交界性心動過速

　　本題正確答案：B

　　題解：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動過速、多源性室早或出現(xiàn)Ron T現(xiàn)象，常是心室顫動的先兆。

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