2014年臨床助理醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案(7)

　　61.★★★女性，7歲，頸部增粗1年余，無(wú)疼痛，無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺?gòu)浡阅[大1～2度。血清檢查T(mén)490mmol/L(正常65～69 mmol/L)，T3 1.9mmol/L (正常1.1～3.1mmol/L)，TSH 3μIU/L(正常0.6～4μIU/ml)。對(duì)該患者以下哪條措施最適當(dāng)

　　A.放射性碘

　　B.次全甲狀腺切除

　　C.甲狀腺素片

　　D.碘滴劑3滴，每日3次

　　E.暫不治療

　　本題正確答案：E

　　題解：患者有甲狀腺腫大，但無(wú)相應(yīng)的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫�？蓵翰挥枰灾委�。

　　62.★診斷肝性腦病最有意義的體征是

　　A.肌張力增高

　　B.腱反射亢進(jìn)

　　C.踝陣攣陽(yáng)性

　　D.撲翼樣震顫

　　E.巴彬斯基(Babinski)征陽(yáng)性

　　本題正確答案：D

　　題解：撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。

　　63.★女，45歲，因關(guān)節(jié)疼痛長(zhǎng)期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來(lái)院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應(yīng)首先采取什么措施

　　A.阿托品緩解腹痛

　　B.止血補(bǔ)充血容量

　　C.硫糖鋁保護(hù)胃黏膜

　　D.抑酸劑降低胃內(nèi)pH

　　E.急診胃鏡檢查

　　本題正確答案：B

　　題解：急診入院患者，在未明確病因和出血量的前提下，治療應(yīng)首先考慮維持止血和維持血容量穩(wěn)定，在保證生命體征穩(wěn)定的前題下進(jìn)行急診胃鏡檢查。

　　64.★★★原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯(cuò)誤的是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.腎病綜合征

　　E.彌漫性腎小球腎炎

　　本題正確答案：E

　　題解：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：(1)急性腎小球腎炎;(2)急進(jìn)性腎小球腎炎;(3)慢性腎小球腎炎;(4)隱匿性腎小球疾病;(5)腎病綜合征。

　　65.★★★交叉性感覺(jué)障礙病變部位在

　　A.脊髓

　　B.腦干

　　C.丘腦

　　D.內(nèi)囊

　　E.皮質(zhì)

　　本題正確答案：B

　　題解：腦干損害時(shí)出現(xiàn)交叉性感覺(jué)障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側(cè)面部感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)軀體感覺(jué)障礙。

　　66.★患者，男，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，急來(lái)醫(yī)院診斷為腦血栓形成，下列處理錯(cuò)誤的是

　　A.降顱壓，治療腦水腫

　　B.抗凝治療

　　C.保持呼吸道通暢

　　D.自由基清除劑

　　E.靜脈滴注止血藥物

　　本題正確答案：E

　　題解：腦血栓治療目的在于防止血栓擴(kuò)展和新血栓形成，改善局部腦血流、保護(hù)梗死灶周圍存活的腦細(xì)胞，降低病殘程度和預(yù)防復(fù)發(fā)。在以上原則基礎(chǔ)上，保持呼吸道通暢、降顱壓治療腦水腫、抗凝治療及自由基清除劑均可酌情應(yīng)用。

　　67.★肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制為

　　A.<500ml

　　B.500～00ml

　　C.00～500ml

　　D.500～2000ml

　　E.2000～2500ml

　　本題正確答案：B

　　題解：肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制在500～00ml左右，并同時(shí)給予限鈉飲食。

　　68.★慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是

　　A.抗菌藥物

　　B.解痙、平喘藥

　　C.化痰藥

　　D.利尿劑

　　E.呼吸中樞興奮劑

　　本題正確答案：A

　　題解：在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。

　　69.★★★中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是

　　A.癱瘓范圍大小與強(qiáng)度

　　B.有無(wú)肌肉萎縮

　　C.肌張力增強(qiáng)或減弱

　　D.腱反射亢進(jìn)或減低

　　E.有無(wú)病理反射

　　本題正確答案：E

　　題解：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)癱瘓稱為中樞性癱瘓，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的癱瘓稱為周圍性癱瘓。中樞性癱瘓以整個(gè)肢體為主，有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有病理反射;周圍性癱瘓以幾個(gè)肌群為主，肌萎縮明顯，肌張力減低，腱反射減弱或消失，無(wú)病理反射。中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是有無(wú)病理反射。

　　70.★成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個(gè)過(guò)程約30秒種。每小時(shí)發(fā)作20次。查體時(shí)淺昏迷。本病的診斷是

　　A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作

　　B.癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

　　C.癔病性抽搐

　　D.癲癇失神發(fā)作

　　E.杰克遜癲癇

　　本題正確答案：E

　　題解：杰克遜(Jackson)癲癇：局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作自一處開(kāi)始后，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布順序緩慢地移動(dòng)，例如自一側(cè)拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴(kuò)展。病灶在運(yùn)動(dòng)區(qū)。

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