2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(內(nèi)科學(xué))復(fù)習(xí)筆記匯總

　　周圍血管征

　　周圍血管征是指由于脈壓增大而導(dǎo)致周圍動(dòng)脈和毛細(xì)血管搏動(dòng)增強(qiáng)的一組體征。包括水沖脈(Corrigan脈)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)(De Musset征)、毛細(xì)血管搏動(dòng)(Quincke征)，槍擊音(Traube征)和雙重雜音(Duroziez征)。

　　一、原因

　　常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈竇瘤破裂、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、老年主動(dòng)脈硬化等疾患。

　　二、產(chǎn)生機(jī)制

　　收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，周圍血管內(nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降，搏動(dòng)幅度增大產(chǎn)生。

　　三、檢查方法★★

　　(一)水沖脈：脈搏驟起驟落，有如潮水沖涌，故名水沖脈或陷落脈。檢查方法：將病人前臂抬高過(guò)頭，檢查者用手緊握其手腕掌面，可明顯感知。

　　(二)明顯頸動(dòng)脈搏： 正常人頸部動(dòng)脈的搏動(dòng)安靜時(shí)不易看到，如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動(dòng)脈的明顯搏動(dòng)則為異常。

　　(三)毛細(xì)血管搏動(dòng)征：用手指輕壓病人指甲末端，或以玻片輕壓病人口唇枯膜，引起局部隨心臟收縮舒張出現(xiàn)有規(guī)則的紅白交替現(xiàn)象，又稱為Quincke征。

　　(四)槍擊音：指在四肢動(dòng)脈如股動(dòng)脈和肱動(dòng)脈，足背動(dòng)脈處，聽到的一種收縮期血流沖擊血管壁發(fā)出的短促的如同射槍時(shí)的聲音。

　　(五)雙重雜音：將聽診器體件置于股動(dòng)脈上，稍加壓力，即可聽到收縮期和舒張期均出現(xiàn)的雙期雜音，呈吹風(fēng)樣，不連續(xù)。此征又稱為杜氏雙重雜音。

　　(六)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)：病人取坐位，由于脈壓增大，頭部血管搏動(dòng)增強(qiáng)，病人出現(xiàn)隨每次心搏頭部上下擺動(dòng)的體征。