呼吸困難
主觀上感空氣不足或呼吸費(fèi)力的感覺，客觀上有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。嚴(yán)重者呈端坐呼吸及發(fā)紺。
一、 病因
1.呼吸系統(tǒng)疾病：氣道、肺、胸廓、神經(jīng)肌肉、膈肌
2.循環(huán)系統(tǒng)疾�。�
3.中毒
4.血液病
5.神經(jīng)精神疾�。�
二、 臨床常見類型及特點(diǎn)★★
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分 類 |
病 因 |
特 點(diǎn) |
疾 病 | |
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肺源性
呼吸困難 |
吸氣性 |
大氣道阻塞
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三凹征、干咳、吸氣性喉鳴 |
喉、氣管、大支氣管狹窄和阻塞 |
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呼氣性 |
肺泡彈性回縮力減退，小氣道廣泛狹窄 |
呼氣費(fèi)力、伴哮鳴音 |
哮喘、喘息性慢支、肺氣腫 | |
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混合性 |
廣泛病變，呼吸面積減少、換氣下降 |
淺、快、呼吸音異常 |
肺實(shí)變、肺間質(zhì)纖維化、氣胸 | |
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心源性
呼吸困難 |
左心衰 |
肺循環(huán)淤血、肺泡彈性降低 |
勞力性、夜間陣發(fā)性、端坐 |
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右心衰 |
體循環(huán)淤血 |
血氧含量降低 |
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中毒性
呼吸困難 |
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代謝性酸中毒
呼吸中樞受抑 |
Kussmaul呼吸（酸中毒大呼吸）、呼吸緩慢、間停呼吸 |
尿毒癥、腎小管酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒 |
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藥物抑制 |
呼吸節(jié)律異常 |
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血源性
呼吸困難 |
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重度貧血、異常血紅蛋白血癥 |
呼吸變快 |
貧血、出血、休克、中毒 |
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神經(jīng)精神性呼吸困難 |
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呼吸中樞受壓
供血減少
精神心理因素伴呼吸性堿中毒 |
呼吸慢而深及節(jié)律異常
呼吸淺快頻數(shù)
嘆氣后輕快 |
顱腦疾病
癔病
神經(jīng)官能征 |
三、 伴隨癥狀與臨床意義★★：
1.發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音：支氣管或心源性哮喘
2.驟起的嚴(yán)重呼吸困難：急性喉水腫、異物
3.伴一側(cè)胸痛：大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎
4.伴發(fā)熱：肺部炎癥、膿腫、結(jié)核
5.伴咳嗽與咳痰：肺炎、慢阻肺、膿腫、心衰
6.伴昏迷：腦部病變、休克性肺炎、肺性腦病、尿毒癥、中毒、糖尿病酮癥酸中毒
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