2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》臨考通關(guān)卷(2)

　　一、最佳選擇題(共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中。只有1個(gè)最符合題意)。

　　1[單選題] 以下有關(guān)ACEl藥物治療高血壓的監(jiān)護(hù)敘述中，不正確的是

　　A.對(duì)已接受多種或大劑量利尿劑的患者，在首劑治療時(shí)注意低血壓反應(yīng)

　　B.對(duì)伴低鈉血癥、脫水、低血容量患者在首劑治療時(shí)注意低血壓反應(yīng)

　　C.我國(guó)對(duì)ACEI在腎病方面的建議：用藥初2個(gè)月血肌酐升幅大于30%～50%時(shí)應(yīng)停藥

　　D.心力衰竭加重所致的咳嗽應(yīng)當(dāng)停用ACEI

　　E.血栓素拮抗劑、阿司匹林或鐵劑可減少ACEl引起的咳嗽

　　參考答案：D

　　參考解析：(1)ACEI對(duì)已接受多種或大劑量利尿劑，對(duì)伴低鈉血癥、脫水、低血容量、嚴(yán)重心力衰竭者，在首劑治療時(shí)可能出現(xiàn)低血壓反應(yīng)。(2)我國(guó)對(duì)ACEI在腎病治療中正確應(yīng)用的共識(shí)建議：用藥初始2個(gè)月血肌酐可輕度上升(升幅<30%)，不需停藥。但如升幅超過(guò)30%～50%，提示腎缺血，應(yīng)停用ACEI。(3)注意區(qū)別是 ACEI導(dǎo)致的咳嗽，還是心力衰竭加重所致的咳嗽。對(duì)于后者應(yīng)增加劑量而不是停用 ACEI。血栓素拮抗劑、阿司匹林或鐵劑能減少ACEI引起的咳嗽。故本題選D。

　　2[單選題] 用于抗艾滋病病毒的藥物是

　　A.利巴韋林

　　B.更昔洛韋

　　C.拉米夫定

　　D.阿昔洛韋

　　E.奧司他韋

　　參考答案：C

　　參考解析：利巴韋林屬?gòu)V譜抗病毒藥，作用于呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病病毒。阿昔洛韋、更昔洛韋均屬抗皰疹病毒藥。拉米夫定屬于抗艾滋病病毒(HIV)藥。奧司他韋屬于抗流感病毒藥。故本題選c。

　　3[單選題] 以下治療痛風(fēng)的藥物中，能抑制尿酸生成的是

　　A.丙磺舒

　　B.別嘌醇

　　C.秋水仙堿

　　D.潑尼松龍

　　E.雙氯芬酸

　　參考答案：B

　　參考解析：別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用的抑制尿酸合成藥物;丙磺舒為促進(jìn)尿酸排泄藥;秋水仙堿作用于粒細(xì)胞和白細(xì)胞發(fā)揮抗痛風(fēng)作用;潑尼松龍是糖皮質(zhì)激素類藥物，無(wú)抗痛風(fēng)作用;雙氯芬酸屬于NSAID，主要通l過(guò)抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物一環(huán)氧酶，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成，并不能抑制尿酸的生成。故本題選B。

　　4[單選題] 黃體酮屬于

　　A.皮質(zhì)激素

　　B.雄性激素

　　C.雌激素

　　D.孕激素

　　E.蛋白同化激素

　　參考答案：D

　　參考解析：黃體酮亦稱孕酮，是孕激素的主要成分，由卵巢的黃體細(xì)胞分泌。用于習(xí)慣性流產(chǎn)、痛經(jīng)、經(jīng)血過(guò)多或血崩癥、閉經(jīng)等。口服大劑量也用于黃體酮不足所致疾患，如經(jīng)前綜合征、排卵停止所致月經(jīng)紊亂、良性乳腺病、圍絕經(jīng)期激素替代療法。故本題選D。

　　5[單選題] 需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用治療布魯菌病和鼠疫的是

　　A.四環(huán)素

　　B.青霉素

　　C.紅霉素

　　D.氯霉素

　　E.磷霉素

　　參考答案：A

　　參考解析：四環(huán)素的適應(yīng)證：①立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、落基山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。②支原體屬感染。③回歸熱、布魯菌病、霍亂、兔熱病及鼠疫。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。故本題選A。

　　6[單選題] 糖皮質(zhì)激素的藥理作用不包括

　　A.抗炎

　　B.免疫抑制

　　C.抗病毒

　　D.抗休克

　　E.升高血糖

　　參考答案：C

　　參考解析：糖皮質(zhì)激素有廣泛的藥理作用，包括：①抗炎作用;②免疫抑制作用;③抗毒素作用，對(duì)感染毒血癥的高熱有退熱作用;④抗休克作用;⑤對(duì)代謝影響作用，可增高肌糖原，升高血糖;⑥對(duì)血液和造血系統(tǒng)作用;⑦其他作用。故本題選C。

　　7[單選題] 屬于靶向抗腫瘤藥物的是

　　A.昂丹司瓊

　　B.紫杉醇

　　C.吉非替尼

　　D.多柔比星

　　E.氟尿嘧啶

　　參考答案：C

　　參考解析：吉非替尼屬于靶向抗腫瘤藥，為酪氨酸激酶抑制劑。昂丹司瓊為高選擇性5-HT3受體阻斷劑，屬于化療止吐藥。紫杉醇屬于抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物。多柔比星為蒽醌類抗腫瘤抗生素。氟尿嘧啶為胸腺核苷合成酶抑制劑。故本題選C。

　　8[單選題] 長(zhǎng)期大量使用林旦后可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A.肝臟損害

　　B.眼部水腫

　　C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

　　D.白細(xì)胞減少

　　E.血脂升高

　　參考答案：C

　　參考解析：長(zhǎng)期大量使用林旦后，可能由于藥物經(jīng)皮膚吸收后，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用，誘發(fā)癲癇等。故本題選C。

　　9[單選題] 對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)作用的藥物是

　　A.氯唑西林

　　B.美西林

　　C.阿莫西林

　　D.哌拉西林

　　E.替莫西林

　　參考答案：D

　　參考解析：抗銅綠假單胞菌的藥物包括哌拉西林和羧芐西林，哌拉西林對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較天然青霉素或氨基青霉素差.但對(duì)銅綠假單胞菌等某些革蘭陰性桿菌有活性，用于敗血癥治療。故本題選D。

　　10[單選題] 下列關(guān)于鎮(zhèn)痛藥物的禁忌證，錯(cuò)誤的是

　　A.心源性哮喘禁用嗎啡

　　B.室上心動(dòng)過(guò)速禁用哌替啶

　　C.多痰患者禁用可待因

　　D.顱腦損傷患者禁用羥考酮

　　E.重癥肌無(wú)力患者禁用芬太尼

　　參考答案：A

　　參考解析：(1)已知對(duì)嗎啡過(guò)敏者、嬰幼兒(緩、控釋片)、未成熟新生兒、妊娠期及哺乳期婦女等禁用嗎啡。(2)室上心動(dòng)過(guò)速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾病、嚴(yán)重肺功能不全患者禁用哌替啶。(3)多痰患者、嬰幼兒、未成熟新生兒及對(duì)可待因過(guò)敏患者禁用可待因。(4)呼吸抑制、顱腦損傷、麻痹性腸梗阻、急腹癥、胃排空延遲、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心臟病、術(shù)前或術(shù)后24h內(nèi)患者等禁用羥考酮。(5)支氣管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、對(duì)芬太尼特別敏感的患者及重癥肌無(wú)力患者禁用芬太尼。嗎啡用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解。故本題選A。

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