2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》臨考通關(guān)卷(2)

　　21[單選題] 急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是

　　A.應(yīng)用抗生素加減鼻充血藥

　　B.應(yīng)用足量抗生素

　　C.應(yīng)用減鼻充血藥

　　D.2%酚甘油滴耳

　　E.手術(shù)治療

　　參考答案：A

　　參考解析：急性化膿性中耳炎是細(xì)菌感染引起的中耳黏膜的化膿性炎癥，應(yīng)及早使用足量抗生素控制感染并使用減鼻充血劑。故本題選A。

　　22[單選題] 二磷酸果糖注射液禁用的人群是

　　A.高鎂血癥者

　　B.高鉀血癥者

　　C.高尿酸血癥者

　　D.高磷血癥者

　　E.高鈣血癥者

　　參考答案：D

　　參考解析：二磷酸果糖對過敏者、高磷血癥者、腎衰竭者禁用。故本題選D。

　　23[單選題] 下列抗心律失常藥物中，有較明顯肝代謝首關(guān)效應(yīng)的是

　　A.奎尼丁

　　B.普魯卡因胺

　　C.普羅帕酮

　　D.胺碘酮

　　E.利多卡因

　　參考答案：C

　　參考解析：普羅帕酮有著較明顯的肝代謝首關(guān)效應(yīng)，其血漿藥物濃度受肝藥酶 CYP2D6的活性影響很大。故本題選C。

　　24[單選題] 可用于血吸蟲病的藥物是

　　A.甲苯咪唑

　　B.吡喹酮

　　C.噻嘧啶

　　D.伊維菌素

　　E.阿苯達(dá)唑

　　參考答案：B

　　參考解析：吡喹酮適應(yīng)證：用于血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病、絳蟲及囊蟲病。故本題選B。

　　25[單選題] 口服能引起代謝性堿中毒的抗酸藥物是

　　A.氫氧化鎂

　　B.碳酸鈣

　　C.氧化鎂

　　D.氫氧化鋁

　　E.碳酸氫鈉

　　參考答案：E

　　參考解析：氫氧化鎂在腸道難吸收，產(chǎn)生的氧化鎂可引起腹瀉，對腎功能不全者可引起血鎂含量過高。鋁、鈣劑可致便秘，氫氧化鋁在腸道作用后產(chǎn)生的氧化鋁有收斂、止血作用，復(fù)方碳酸鈣可引起高鈣血癥。碳酸氫鈉可用于中和胃酸，也可用于代謝性酸中毒，大量應(yīng)用碳酸氫鈉可引起代謝性堿中毒，故選項E正確。故本題選E。

　　26[單選題] 卡替洛爾的副作用不包括

　　A.可產(chǎn)生暗黑感

　　B.近視化傾向

　　C.結(jié)膜充血

　　D.眼底黃斑部水腫

　　E.遠(yuǎn)視障礙

　　參考答案：C

　　參考解析：卡替洛爾的缺點(diǎn)是在滴眼后0.5～3h內(nèi)，伴隨縮瞳同時可產(chǎn)生暗黑感、遠(yuǎn)視障礙、調(diào)節(jié)痙攣，長期用藥可引起近視化傾向。若長期應(yīng)用于無玻璃體或眼底有病變的患者時，偶見眼底黃斑部出現(xiàn)水腫、混濁，須定期測定視力。故本題選C。

　　27[單選題] 哮喘急性發(fā)作應(yīng)用平喘藥，最適宜的給藥途徑是

　　A.吸入給藥

　　B.口服給藥

　　C.靜脈滴注

　　D.肌肉注射

　　E.透皮給藥

　　參考答案：A

　　參考解析：β2受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。β2受體激動劑首選吸入給藥，藥物吸入氣道后直接作用于呼吸道，局部濃度高且起效迅速，只需較小劑量，全身性不良反應(yīng)較少。故本題選A。

　　28[單選題] 治療膽絞痛宜首選

　　A.阿托品

　　B.哌替啶

　　C.阿司匹林

　　D.東莨菪堿

　　E.阿托品+哌替啶

　　參考答案：E

　　參考解析：阿托品對多種內(nèi)臟絞痛療效較好，但對膽絞痛、腎絞痛療效較差。哌替啶治療內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍使用。阿司匹林用于不穩(wěn)定型心絞痛，大劑量用于解熱、鎮(zhèn)痛。東莨菪堿具有中樞興奮作用，但對大腦皮層有抑制作用，臨床主要用于全身麻醉前給藥、預(yù)防和控制暈動癥等。故本題答案為E。

　　29[單選題] 關(guān)于解痙藥的用藥監(jiān)護(hù)，下列說法有誤的是

　　A.莨菪生物堿類藥品易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼

　　B.妊娠期婦女靜脈注射阿托品可使胎兒心動過緩

　　C.急腹癥尚未明確診斷時，不宜使用莨菪生物堿類藥

　　D.老年人夏季用藥時可使體溫升高

　　E.靜脈滴注過程中出現(xiàn)排尿困難，可肌內(nèi)注射新斯的明或氫溴酸加蘭他敏解除

　　參考答案：B

　　參考解析：監(jiān)護(hù)解痙藥的用藥風(fēng)險：①妊娠期婦女靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速，應(yīng)用需謹(jǐn)慎;②哺乳期婦女不宜使用;③嬰幼兒對莨菪生物堿的毒性較敏感，一般宜慎用;④莨菪生物堿類藥對膀胱逼尿肌、輸尿管都有解痙作用，老年人用藥后容易發(fā)生排尿困難、便秘、口干(尤其是男性)，若在靜脈滴注過程中出現(xiàn)排尿困難，可肌內(nèi)注射新斯的明0.5～1mg或氫溴酸加蘭他敏，解除癥狀;⑤莨菪生物堿類藥品易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼;⑥急腹癥尚未明確診斷時，不宜使用莨菪生物堿類藥;⑦老年人汗液分泌減少，散熱功能弱，莨菪生物堿類藥可抑制腺體分泌，夏季用藥時可使體溫升高，尤要慎用。故本題選B。

　　30[單選題] 關(guān)于鎮(zhèn)痛藥的用藥監(jiān)護(hù)，敘述不正確的是

　　A.注射用藥極少產(chǎn)生精神或身體依賴性

　　B.“按時”給藥而不是“按需”給藥

　　C.按階梯給藥，對輕度疼痛患者首選非甾體類抗炎藥

　　D.中度疼痛患者應(yīng)用弱阿片類藥，重度疼痛患者用強(qiáng)阿片類藥

　　E.用藥個體化，劑量應(yīng)根據(jù)患者需求由小到大

　　參考答案：A

　　參考解析：對于鎮(zhèn)痛藥，宜口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥，尤其是對于強(qiáng)阿片類藥，適當(dāng)口服用藥極少產(chǎn)生精神或身體依賴性�！鞍磿r”給藥而不是“按需”給藥，即所謂只在疼痛時給藥，以達(dá)到最低血漿藥物濃度、峰值與谷值比。按階梯給藥，對于輕度疼痛者首選非甾體抗炎藥，對于中度疼痛者應(yīng)選用弱阿片類藥;對重度疼痛應(yīng)選用強(qiáng)阿片類藥。用藥應(yīng)個體化，劑量應(yīng)根據(jù)患者需要由小到大，直至患者疼痛消失，不應(yīng)對藥量限制過嚴(yán)，導(dǎo)致用藥不足，應(yīng)注意患者的實際療效。故本題選A。

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