2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》臨考通關(guān)卷(2)

　　四、多項(xiàng)選擇題(共10題。每題l分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意。錯(cuò)選、少選均不得分)。

　　111[多選題] 下列哪些藥物可用于抗記憶障礙

　　A.多奈哌齊

　　B.利斯的明

　　C.吡拉西坦

　　D.銀杏葉提取物

　　E.石杉堿甲

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：目前臨床用于腦功能改善及抗記憶障礙藥，按其作用機(jī)制可分為：酰胺類中樞興奮藥、乙酰膽堿酯酶抑制劑和其他類。第一類為酰胺類中樞興奮藥，代表藥物為：吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。第二類為乙酰膽堿酯酶抑制劑，代表藥物為：多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲。其他腦功能改善及抗記憶障礙藥有胞磷膽堿鈉、艾地苯醌、銀杏葉提取物等。故本題選ABCDE。

　　112[多選題] 用于絕經(jīng)后ER陽性乳腺癌治療的藥物包括

　　A.托瑞米芬

　　B.氟他胺

　　C.丙酸睪酮

　　D.地塞米松

　　E.他莫昔芬

　　參考答案：A,E

　　參考解析：抗雌激素類藥分為雌激素受體拮抗劑和芳香氨酶抑制劑。雌激素受體拮抗劑主要包括他莫昔芬和托瑞米芬。他莫昔芬是目前臨床上最常用的內(nèi)分泌治療藥，主要用于治療乳腺癌(ER陽性者，絕經(jīng)前、后均可使用)。托瑞米芬主要用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌。丙酸睪酮用于原發(fā)性或繼發(fā)性男性性功能減退、男性青春期發(fā)育遲緩及絕經(jīng)后女性晚期乳腺癌的治療。故本題選AE。

　　113[多選題] 下列關(guān)于四環(huán)素?cái)⑹稣_的有

　　A.是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素

　　B.對銅綠假單胞茵和真菌有效

　　C.對革蘭陽性菌的抑制作用強(qiáng)于革蘭陰性菌

　　D.為兩性化合物

　　E.妊娠期、哺乳期婦女禁用

　　參考答案：A,C,D,E

　　參考解析：四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，是快速抑菌劑，常規(guī)濃度時(shí)有抑菌作用，高濃度時(shí)對某些細(xì)菌呈殺菌作用。其抗菌譜廣，包括革蘭陽性、陰性需氧菌和厭氧菌，立克次體，螺旋體，支原體及衣原體等。主要用于立克次體病、支原體屬感染。對革蘭陽性菌的抑制作用強(qiáng)于革蘭陰性菌。結(jié)構(gòu)中都含有酸性的酚羥基和烯醇羥基及堿性的二甲氨基，為兩性化合物。有致畸作用，妊娠期、哺乳期婦女禁用。故本題選ACDE。

　　114[多選題] 下列關(guān)于非甾體抗炎藥的用藥監(jiān)護(hù)，說法正確的有

　　A.服藥期間應(yīng)戒酒

　　B.盡量選擇用最小的劑量和療程

　　C.對磺胺藥有過敏史者可選用昔布類藥

　　D.有胃腸道病史者傾向用選擇性COX-2抑制劑

　　E.避免兩種或兩種以上NSAID類藥同時(shí)服用

　　參考答案：A,B,D,E

　　參考解析：(1)有胃腸道病史者發(fā)生胃腸道事件風(fēng)險(xiǎn)性高則傾向用選擇性COX-2抑制劑，有心肌梗死、腦梗死病史患者則避免使用選擇性COX-2抑制劑。(2)避免兩種或兩種以上NSAID類藥同時(shí)服用，因其療效不疊加，而不良反應(yīng)增多。(3)乙醇可致出血和出血時(shí)間延長，服藥期間應(yīng)戒酒，且不宜空腹服用(宜餐后或餐中)。(4)服用時(shí)認(rèn)真權(quán)衡利弊，盡量選擇用最小的劑量和療程。(5)昔布類藥有類磺胺藥結(jié)構(gòu)，易致藥熱、藥疹、瘀斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或巨皰型皮炎或產(chǎn)生剝脫性皮炎而致死，對磺胺藥有過敏史者宜慎用。故本題選ABDE。

　　115[多選題] 某女，突然出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、感染的癥狀，經(jīng)診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病，治療有效的藥物包括

　　A.巰嘌呤

　　B.阿糖胞苷

　　C.門冬酰胺酶

　　D.長春新堿

　　E.環(huán)磷酰胺

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：(1)巰嘌呤主要用于絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、急性淋巴細(xì)胞白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病及慢性粒細(xì)胞白血病的急變期。(2)阿糖胞苷用于治療急性淋巴細(xì)胞及非淋巴細(xì)胞白血病的誘導(dǎo)緩解期及維持鞏固期，慢性粒細(xì)胞白血病的急變期，亦適用于惡性淋巴瘤。(3)門冬酰胺酶用于急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、何杰金病及非何杰金淋巴瘤和黑色素瘤。(4)長春新堿用于急性白血病、急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、小細(xì)胞肺癌、尤文肉瘤、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、乳腺癌、消化道癌、黑色素瘤和多發(fā)性骨髓瘤。(5)環(huán)磷酰胺用于惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經(jīng)母細(xì)胞癌、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤。故本題選ABCDE。

　　116[多選題] 以下有關(guān)麻黃堿使用的注意事項(xiàng)中，正確的有

　　A.不宜合用丙米嗪

　　B.糖尿病患者慎用

　　C.慎用于妊娠期婦女

　　D.滴鼻劑久用可致藥物性鼻炎

　　E.連續(xù)使用不得超過3日

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：麻黃堿是腎上腺素受體激動(dòng)劑，可緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞，也用于鼻出血。但可引起血壓升高，少見有頭痛、頭暈、心率加快等反應(yīng)，冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病及鼻腔干燥者、閉角型青光眼者、妊娠期婦女、兒童、運(yùn)動(dòng)員、對本品過敏者慎用。不宜與單胺氧化酶抑制劑(嗎氯貝胺)、三環(huán)類抗抑郁藥(丙米嗪)合用。滴藥過頻易致反跳性鼻充血，久用可致藥物性鼻炎。連續(xù)使用不得超過7日。故本題ABCD.

　　117[多選題] 某女，經(jīng)診斷為消化性潰瘍，醫(yī)生建議服用奧美拉唑。奧美拉唑的作用特點(diǎn)包括

　　A.抑制H+泵功能

　　B.抑制基礎(chǔ)胃酸分泌

　　C.可降低幽門螺桿菌數(shù)量

　　D.是一種高效抗消化性潰瘍藥

　　E.不能抑制二丁基環(huán)腺苷酸刺激引起的胃酸分泌

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，對基礎(chǔ)胃酸的分泌，以及組胺、食物、五肽胃泌素及刺激迷走神經(jīng)等引起的胃酸分泌，均產(chǎn)生強(qiáng)大而持久的抑制作用。奧美拉唑與抗菌藥物、鉍劑聯(lián)合用于幽門螺桿菌感染的根除治療。質(zhì)子泵抑制劑是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。奧美拉唑?qū)2受體阻斷劑不能抑制的二丁基環(huán)腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有很強(qiáng)的抑制作用。故本題選ABCD。

　　118[多選題] 下列藥品中，如果合用調(diào)節(jié)血脂藥洛伐他汀等同類藥品，可能使其代謝減少或減慢，以致出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品包括

　　A.紅霉素

　　B.異煙肼

　　C.利福平

　　D.西咪替丁

　　E.伊曲康唑

　　參考答案：A,B,D,E

　　參考解析：咪唑類抗真菌藥(伊曲康唑等)、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等屬于酶抑制劑，合用由肝藥酶代謝的藥物(洛伐他汀等)可使其代謝減少或減慢，藥理作用增強(qiáng)，呈現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。利福平屬于酶誘導(dǎo)劑。故本題選 ABDE。

　　119[多選題] 關(guān)于瀉藥，下列說法正確的有

　　A.對長期慢性便秘，不宜大量長期使用刺激性瀉藥

　　B.乳果糖可用于慢性功能性便秘

　　C.甘油禁用于糖尿病患者

　　D.腸梗阻患者禁用刺激性瀉藥

　　E.有乳酸血癥患者禁用乳果糖

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：對長期慢性便秘者，不宜長期大量使用刺激性瀉藥，因?yàn)樗幬锟蓳p傷腸壁神經(jīng)叢細(xì)胞，造成進(jìn)一步便秘。乳果糖是一種滲透性瀉藥，因?yàn)闊o腸道刺激性，所以可用于治療慢性功能性便秘。潤滑性瀉藥甘油禁用于糖尿病患者等。刺激性瀉藥能夠增加腸道蠕動(dòng)，常引起腹痛，腸梗阻患者應(yīng)禁用。有乳酸血癥患者禁用乳果糖。故答案選ABCDE。

　　120[多選題] 患者，女，32歲。勞累后出現(xiàn)低熱、干咳l個(gè)月，當(dāng)?shù)卦\所為其靜脈滴注 “左氧氟沙星”1周后熱退，未繼續(xù)治療。此后常有間斷干咳，痰中帶血及關(guān)節(jié)痛。查體：T 37.3℃，消瘦，雙肺未聞及干濕噦音。胸部X線片示兩肺上野斑片狀影，臨床診斷為肺結(jié)核。關(guān)于結(jié)核的用藥監(jiān)護(hù)，正確的有

　　A.應(yīng)告知患者全程、規(guī)律堅(jiān)持服藥的必要性

　　B.異煙肼、利福平宜頓服

　　C.對確診的結(jié)核患者及早用藥

　　D.采用全程督導(dǎo)服藥

　　E.提倡聯(lián)合用藥

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：抗結(jié)核治療療程較長，首先應(yīng)告知患者全程、規(guī)律堅(jiān)持服藥的必要性，提高患者依從性。為提高血漿峰濃度，異煙肼、利福平、利福噴汀、氟喹諾酮類藥宜頓服。對確診的結(jié)核患者及早用藥，以利于殺滅結(jié)核菌株。在藥師、醫(yī)務(wù)人員或家屬的監(jiān)督下服藥，保證患者完成全療程，達(dá)到徹底治療。聯(lián)合用藥則可交叉殺滅對其耐藥菌株，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。故本題選ABCDE。

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