2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》臨考通關(guān)卷(2)

　　11[單選題] 以下選項(xiàng)中，符合異維A酸用于治療痤瘡的機(jī)制是

　　A.遇有機(jī)物可分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮殺菌除臭作用

　　B.調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的有絲分裂和表皮的細(xì)胞更新

　　C.抗炎作用，抑制外周血液中多形核白細(xì)胞的化學(xué)趨化

　　D.減少二氫睪酮因素所誘發(fā)的皮膚油脂過多

　　E.縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌

　　參考答案：E

　　參考解析：異維A酸是維A酸的光學(xué)異構(gòu)體。具有縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，以及減輕上皮細(xì)胞分化和減少毛囊中痤瘡丙酸桿菌的作用。A選項(xiàng)為過氧苯甲酰的作用機(jī)制。B選項(xiàng)是維A酸的作用機(jī)制。C選項(xiàng)是阿達(dá)帕林的作用機(jī)制。D選項(xiàng)為壬二酸的作用機(jī)制。故本題選E。

　　12[單選題] 呋塞米的適應(yīng)證不包括

　　A.高血壓危象

　　B.充血性心力衰竭

　　C.低鉀血癥、低鈣血癥

　　D.抗利尿激素分泌過多癥

　　E.急性藥物中毒

　　參考答案：C

　　參考解析：呋塞米的適應(yīng)證包括：①充血性心力衰竭，肝硬化，腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急慢性腎衰竭)，與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。②預(yù)防急性腎衰竭，用于各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等。在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。③高血壓危象。④高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥(尤其是當(dāng)血鈉濃度低于l20mmol/L時(shí))。⑤抗利尿激素分泌過多癥。⑥急性藥物及毒物中毒。故本題選C。

　　13[單選題] 糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分的影響是

　　A.血紅蛋白含量降低

　　B.血小板減小

　　C.嗜酸粒細(xì)胞增加

　　D.中性粒細(xì)胞減少

　　E.淋巴細(xì)胞減少

　　參考答案：E

　　參考解析：糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)影響包括：使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間，此外，使血液中嗜酸粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞減少。故本題選E。

　　14[單選題] 有腎功能不全史的患者解熱鎮(zhèn)痛應(yīng)慎用布洛芬，其主要原因是用藥后可能

　　發(fā)生

　　A.過敏反應(yīng)

　　B.重度肝損傷

　　C.急性腎衰竭

　　D.尿潴留和水腫

　　E.電解質(zhì)平衡失調(diào)

　　參考答案：D

　　參考解析：布洛芬用于輕度腎功能不全患者需密切注意監(jiān)測(cè)。腎功能及水鈉潴留，用于消化道潰瘍史、支氣管哮喘、心功能不全者需謹(jǐn)慎，長(zhǎng)期用藥需定期監(jiān)測(cè)血象。故本題選D。

　　15[單選題] 普萘洛爾、硝酸甘油、硝苯地平治療心絞痛的共同作用是

　　A.減慢心率

　　B.縮小心室容積

　　C.擴(kuò)張冠脈

　　D.降低心肌氧耗量

　　E.抑制心肌收縮力

　　參考答案：D

　　參考解析：硝酸甘油降低心肌耗氧、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低肺血管床壓力和肺毛細(xì)管楔壓;硝苯地平通過阻滯細(xì)胞膜L型鈣通道，抑制平滑肌鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低心肌收縮力，從而降低心肌耗氧、改善心肌供血，發(fā)揮抗心絞痛作用。抗心絞痛藥可以增加心肌供血、供氧量和降低心肌耗氧量，β受體阻滯劑(普萘洛爾等)可用于抗心絞痛，亦可降低心肌耗氧。故本題選D。

　　16[單選題] 對(duì)骨髓無抑制的藥物是

　　A.氟尿嘧啶

　　B.甲氨蝶呤

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.巰嘌呤

　　E.他莫昔芬

　　參考答案：E

　　參考解析：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤和巰嘌呤均為干擾核酸合成的藥物，其典型不良反應(yīng)就是對(duì)增殖較快的正常組織如骨髓等有毒性作用。骨髓功能抑制者慎用環(huán)磷酰胺。骨髓功能抑制表現(xiàn)在白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白下降。他莫昔芬屬于調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡藥，不良反應(yīng)無骨髓抑制。故本題選E。

　　17[單選題] 下列磺酰脲類降糖藥中，口服后30min起效，作用持續(xù)16-24h的是

　　A.格列本脲

　　B.格列美脲

　　C.格列齊特

　　D.格列吡嗪

　　E.格列喹酮

　　參考答案：A

　　參考解析：格列本脲口服30min起效，血漿半衰期為lOh，作用持續(xù)約l6～24h。格列美脲與受體結(jié)合速度快，但口服后血藥濃度達(dá)峰需2～3h。格列齊特口服后血藥達(dá)峰時(shí)間為2～6h。格列吡嗪血漿半衰期較短，l日內(nèi)可排泄藥量的97%。格列喹酮口服后血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為2～3h。故本題選A。

　　18[單選題] 西地那非引起的不良反應(yīng)有

　　A.嗜睡乏力

　　B.低血糖

　　C.視覺異常

　　D.出血

　　E.骨質(zhì)疏松

　　參考答案：C

　　參考解析：西地那非常見不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞和眩暈，此外因?yàn)橐种乒飧惺芷魃系囊晽U細(xì)胞和視錐細(xì)胞的PDE6，還會(huì)導(dǎo)致2%～3%患者出現(xiàn)光感增強(qiáng)，視物模糊、復(fù)視或視覺藍(lán)綠模糊。故本題選C。

　　19[單選題] 阿司匹林抗血栓形成的機(jī)制是

　　A.直接對(duì)抗血小板聚集

　　B.環(huán)氧酶失活，減少TXA2生成，產(chǎn)生抗血栓形成作用

　　C.降低凝血酶活性

　　D.激活抗凝血酶

　　E.增強(qiáng)維生素K的作用

　　參考答案：B

　　參考解析：阿司匹林使血小板的環(huán)氧酶(COX)乙�；瑴p少TXA2的生成，對(duì) TXA2誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用。故本題選B。

　　20[單選題] 下列用于治療咳嗽的藥物中，屬于祛痰劑的是

　　A.可待因

　　B.氨溴索

　　C.苯丙哌林

　　D.右美沙芬

　　E.噴托維林

　　參考答案：B

　　參考解析：可待因用于劇烈干咳，痰液較多的患者，應(yīng)該與祛痰藥并用。氨溴索用于痰液黏稠不易咳出者。苯丙哌林、右美沙芬和噴托維林通過抑制延髓咳嗽中樞起鎮(zhèn)咳作用。故本題選B。

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