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| 第 5 頁(yè)：參考答案 |
A2
1、患者，67歲，女性，1個(gè)月前出現(xiàn)記憶力障礙，表現(xiàn)為拿筆之后突然又忘記要寫(xiě)什么，隨后出現(xiàn)外出后不記得回家的路，對(duì)生疏的事情容易出現(xiàn)焦慮、消極情緒。無(wú)其他明顯自覺(jué)癥狀，腦CT提示腦萎縮;起病來(lái)有厭食、體重減輕的表現(xiàn)，自我照料能力未見(jiàn)明顯異常，初步診斷考慮
A、血管性癡呆
B、阿爾茨海默病
C、額顳葉癡呆
D、多系統(tǒng)萎縮
E、帕金森
2、男性，62歲，阿爾茨海默病病史2年，近兩周來(lái)患者逐漸出現(xiàn)悲觀、抑郁表現(xiàn)，常唉聲嘆氣，抱怨生活痛苦，結(jié)合患者情況考慮選擇
A、利培酮
B、奧氮平
C、喹硫平
D、利斯的明
E、5-羥色胺再攝取抑制劑
3、男性，12歲，學(xué)生。1年來(lái)常出現(xiàn)寫(xiě)作業(yè)時(shí)鉛筆跌落，伴呆坐不動(dòng)10秒左右，腦電圖顯示陣發(fā)性對(duì)稱、同步的3Hz棘-慢波發(fā)放，最可能的診斷是
A、癲癇小發(fā)作
B、癲癇大發(fā)作
C、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
D、局限性發(fā)作
E、兒童良性發(fā)作
4、患者15歲，于3年前開(kāi)始有發(fā)作性意識(shí)喪失，全身抽搐，持續(xù)5～6分鐘恢復(fù)，發(fā)作當(dāng)時(shí)面色青紫，有時(shí)伴尿失禁，舌咬傷，有時(shí)夜間睡眠中發(fā)作。體檢及各項(xiàng)檢查均正常�；颊呤甯赣信c患者相同的病史，該患者應(yīng)診為何病
A、癔病
B、特發(fā)性失神發(fā)作
C、癥狀性失神發(fā)作
D、特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作
E、癥狀性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作
5、一病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識(shí)喪失，眼球上竄，瞳孔散大， 口唇青紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分鐘，發(fā)作后入睡，意識(shí)清醒后對(duì)上述情況不能回憶，初步考慮為
A、癔病痙攣發(fā)作
B、杰克遜(Jackson)癲癇
C、去大腦強(qiáng)直
D、癲癇全面-強(qiáng)直陣攣發(fā)作
E、震顫麻痹
6、男性，26歲，突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開(kāi)始，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展，診斷最大可能是
A、全面性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作
B、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
C、失神發(fā)作
D、杰克遜(Jackosn)癲癇
E、部分性感覺(jué)性癲癇
7、9歲男孩。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗掉落，碗打碎后即醒。腦電圖示3Hz/秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放。最可能的診斷是
A、復(fù)雜部分發(fā)作
B、部分性發(fā)作
C、杰克遜(Jackson)癲癇
D、失神發(fā)作
E、不能分類的癲癇發(fā)作
8、60歲男性，突發(fā)不能說(shuō)話，右上下肢無(wú)力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是
A、局限性癲癇
B、腦栓塞
C、癔病發(fā)作
D、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA
E、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA
9、老年男性，高血壓病史10年，近一周來(lái)常突然跌倒，每次均無(wú)意識(shí)喪失，跌倒后能很快自行站立，來(lái)院行CT檢查無(wú)異常，考慮可能性最大的診斷是
A、腦血栓形成
B、腦梗死
C、蛛網(wǎng)膜下腔出血
D、短暫性腦缺血發(fā)作
E、硬膜外出血
10、患者，男性，60歲，冠心病病史4年，近一周來(lái)常出現(xiàn)短暫的記憶力障礙，發(fā)作時(shí)對(duì)時(shí)間記憶完全喪失，但談話、書(shū)寫(xiě)和計(jì)算能力正常;每次發(fā)作持續(xù)2~3小時(shí)后又能恢復(fù)，初步診斷考慮
A、癲癇
B、梅尼埃病
C、阿斯綜合征
D、腦梗死
E、短暫性腦缺血發(fā)作
11、女性，55歲，半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語(yǔ)，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能診斷是
A、癲癇小發(fā)作
B、偏頭痛
C、頸椎病
D、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)
E、頂葉腫瘤
12、患者意識(shí)障礙，不能叫醒，對(duì)疼痛刺激有痛苦表情和防御方應(yīng)，對(duì)光反應(yīng)、角膜反映和吞咽反應(yīng)，這種意識(shí)障礙是
A、嗜睡
B、昏睡
C、淺昏迷
D、中度昏迷
E、深昏迷
13、24歲，男性，既往健康，午睡時(shí)出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽(yáng)性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他未異常。應(yīng)首先采用的治療是
A、針灸
B、激素
C、青霉素
D、血塞通
E、維生素
14、患者，男性，31歲，一天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)口、面部歪斜，說(shuō)話時(shí)發(fā)音差，不能皺眉等癥，初步考慮面神經(jīng)炎，此時(shí)若處于急性期，根據(jù)治療原則應(yīng)盡早使用哪種藥物
A、激素
B、B族維生素
C、阿昔洛韋
D、左氧氟沙星
E、短波透熱療法
15、患者，男性，45歲，因面神經(jīng)炎眼輪匝肌癱瘓，眼瞼不能閉合，考慮給予抗生素預(yù)防眼部感染，應(yīng)選用
A、利巴韋林滴眼液
B、左氧氟沙星滴眼液
C、鹽酸奧洛他定滴眼液
D、利福平滴眼液
E、氯霉素滴眼液
16、54歲女性，勞動(dòng)中突感頭暈.相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向右側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢硬癱、高熱，首先考慮的診斷是
A、小腦出血
B、腦橋出血
C、基底節(jié)腦出血
D、中腦出血
E、腦葉出血
17、60歲男性，活動(dòng)中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是
A、腦顳葉
B、基底節(jié)
C、腦室
D、腦橋
E、小腦
18、52歲腦梗死患者，病后第3天，意識(shí)不清，血壓19/14kPa，左側(cè)偏癱。顱內(nèi)壓2.74kPa(280mmH20)，宜首先選用
A、降血壓治療
B、擴(kuò)血管治療
C、尿激酶靜脈點(diǎn)滴
D、20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴
E、肝素靜脈點(diǎn)滴
19、男性，75歲，長(zhǎng)期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)一過(guò)性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無(wú)力，血壓120/90mmHg，右下肢有病理反射。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，造成其腦梗死的原因最可能是
A、血流動(dòng)力學(xué)異常
B、腦栓塞
C、腦血栓形成
D、高血壓腦病
E、腦淀粉樣血管病
20、女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力2級(jí)。患者入院后1h，確診為急性腦梗死。目前下列哪項(xiàng)處理最應(yīng)該考慮
A、抗血小板治療和抗凝治療
B、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療
C、蛇毒類降纖藥
D、尿激酶等溶栓治療
E、鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護(hù)劑
21、患者，女性，42歲，一周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口角-鼻翼-頰部疼痛，每次持續(xù)數(shù)十秒，可自行緩解，每天發(fā)作3~5次不等，間歇期無(wú)明顯不適，根據(jù)其臨床表現(xiàn)初步考慮為
A、面神經(jīng)炎
B、三叉神經(jīng)痛
C、面肌痙攣
D、多發(fā)性腦損害
E、多發(fā)性神經(jīng)病
22、患者，女性，46歲，右側(cè)面部間斷疼痛三個(gè)月，加重1周入院�；颊哂谌齻�(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)上下頜部疼痛，疼痛呈刀割樣，每次發(fā)作時(shí)均感面部有抽搐感，口角偏向右側(cè)，該患者的臨床特點(diǎn)即
A、神經(jīng)性抽搐
B、疼痛扳機(jī)點(diǎn)
C、貝爾征
D、痛性抽搐
E、Ramsay-Hunt綜合征
23、女性，35歲，發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見(jiàn)明顯異常。腦CT未見(jiàn)異常，其母有類似發(fā)作史。頭痛發(fā)作早期的首選藥物是
A、卡馬西平
B、麥角胺咖啡因
C、苯噻啶
D、阿司匹林
E、苯巴比妥
24、年輕女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年。每次發(fā)作前均有2小時(shí)左右煩躁，饑餓感，隨之自覺(jué)出現(xiàn)異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，并常以眼癥狀對(duì)側(cè)出現(xiàn)，頭痛呈鉆痛，搏動(dòng)性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時(shí)后進(jìn)入睡眠可緩解，考慮為
A、頭痛型癲癇
B、叢集性頭痛
C、普通型頭痛
D、特殊型頭痛
E、典型偏頭痛
25、女性，25歲，頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側(cè)為主，并擴(kuò)展至整個(gè)頭部，呈搏動(dòng)性，持續(xù)時(shí)間約10小時(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，腦電圖正常。診斷應(yīng)考慮
A、偏頭痛
B、三叉神經(jīng)痛
C、顱內(nèi)占位性病變
D、癔病
E、癲癇精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
26、某患者男，70歲，近半年來(lái)經(jīng)常忘記自己家的位置，甚至自己下一步要做什么，有時(shí)候都記憶不清，去醫(yī)院檢查，診斷為血管性癡呆。請(qǐng)問(wèn)以下處理哪些是不正確的
A、戒煙
B、抗血小板聚集
C、服用膽堿酯酶抑制劑
D、服用抗精神藥物
E、服用地西泮
27、張老太太，65歲，老年性癡呆5年，患者生活能力下降，自己扣紐扣、系鞋帶慢慢出現(xiàn)困難，分不清白天黑夜，夜晚到處亂走，不睡覺(jué)，常懷疑保姆偷她的東西。下列處理正確的是
A、選擇系帶的鞋子，鍛煉病人的生活自理能力
B、定時(shí)進(jìn)食，避免與其他人一起進(jìn)食
C、經(jīng)常的改變屋內(nèi)擺設(shè)，給病人刺激
D、不要和病人爭(zhēng)執(zhí)有沒(méi)有人偷去她的東西
E、限制病人夜間出來(lái)活動(dòng)
28、20歲男性，四肢無(wú)力4天，無(wú)尿便障礙，無(wú)發(fā)熱。查四肢肌力Ⅲ級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺(jué)減退，腱反射弱，無(wú)病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。首先考慮的疾病是
A、格林-巴利綜合征
B、脊髓灰質(zhì)炎
C、周期性麻痹
D、急性脊髓炎
E、重癥肌無(wú)力
29、某患者感冒后急起四肢對(duì)稱性癱瘓1周，肌張力減低，腱反射減弱，全身深淺感覺(jué)正常，大小便正常，電生理檢查示可見(jiàn)F波，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。最可能的診斷是
A、急性脊髓炎
B、進(jìn)行性脊肌萎縮癥
C、急性格林-巴利綜合征
D、急性脊髓灰質(zhì)炎
E、周期性癱瘓
30、下述與肌萎縮側(cè)索硬化的感染免疫因素相關(guān)的是
A、HIV
B、HBV
C、呼吸道合胞病毒
D、腺病毒
E、冠狀病毒
31、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病光鏡下以哪一脊髓段萎縮最為明顯
A、頸髓
B、胸髓
C、腰髓
D、胸髓+腰髓
E、腰髓+骶髓
32、患者，男性，48歲，右上肢無(wú)力、活動(dòng)受限半年入院�；颊甙肽昵俺霈F(xiàn)右手指活動(dòng)受限，無(wú)力等癥，當(dāng)時(shí)未做特殊處理;隨后出現(xiàn)手部發(fā)麻感，且肌肉逐漸萎縮，以大、小魚(yú)際肌最為明顯，雙手呈鷹爪樣畸形;查體：Hoffmann征陽(yáng)性，上肢腱反射亢進(jìn)，無(wú)感覺(jué)障礙，余未見(jiàn)明顯異常;初步印象診斷可能性最大的是
A、進(jìn)行性延髓麻痹
B、進(jìn)行性肌萎縮
C、原發(fā)性側(cè)索硬化
D、肌萎縮側(cè)索硬化
E、多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病
33、患者，男性，30歲，兩年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)手指無(wú)力、運(yùn)動(dòng)輕微受限等表現(xiàn)，曾在當(dāng)?shù)刈鲋嗅t(yī)理療;隨后手部肌肉開(kāi)始萎縮，逐漸累積前臂遂來(lái)院就診。查體：手部及前臂肌肉萎縮明顯，肌張力降低，病理征未引出，無(wú)感覺(jué)功能障礙，余未見(jiàn)明顯異常。初步診斷考慮
A、進(jìn)行性肌萎縮
B、進(jìn)行性延髓麻痹
C、肌萎縮側(cè)索硬化
D、頸段脊髓腫瘤
E、原發(fā)性側(cè)索硬化
34、女性，43歲，半個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢乏力感，當(dāng)時(shí)未做治療;隨后雙側(cè)下肢肌肉逐漸僵硬，出現(xiàn)行走困難，遂來(lái)院就診;查體：行走呈剪刀步態(tài)，雙側(cè)下肢對(duì)稱性僵硬，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，無(wú)肌束顫動(dòng)，無(wú)感覺(jué)障礙，病理反射(+)，初步考慮下述診斷中最可能的是
A、進(jìn)行性肌萎縮
B、進(jìn)行性延髓麻痹
C、肌萎縮側(cè)索硬化
D、頸段脊髓腫瘤
E、原發(fā)性側(cè)索硬化
35、患者，男性，23歲，化工廠工人，兩周前出現(xiàn)手部和足部異常輕微痛感，當(dāng)時(shí)未做特殊處理;近兩天來(lái)手、足部疼痛感逐漸加重，呈燒灼樣，初步考慮中毒性神經(jīng)病，其最可能的中毒物質(zhì)是
A、二甲氨基丙腈
B、鉈
C、丙烯酰胺
D、有機(jī)磷
E、砷
36、患者，男性，57歲，心律失常病史兩年，一直不規(guī)律口服胺碘酮控制;近一周來(lái)出現(xiàn)四肢無(wú)力，伴有遠(yuǎn)端肢體痛覺(jué)過(guò)敏等表現(xiàn)，肌電圖提示“失神經(jīng)電位“考慮患者最可能是
A、中毒性遠(yuǎn)端軸索病.
B、中毒性髓鞘病
C、Romberg綜合征
D、Wallerian綜合征
E、嵌壓性神經(jīng)病
37、男性，45歲。近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，并伴有四肢散在紫癜，雙足麻木，疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多。胸片示：片狀肺浸潤(rùn)。最可能的診斷為
A、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎
B、大動(dòng)脈炎
C、顯微鏡下多血管炎
D、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎
E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
38、女性，40歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部疼痛并嘔吐8小時(shí)，不發(fā)熱。無(wú)高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直，Kernig征(+)。腦CT示腦正中裂、外側(cè)裂和基底池呈高密度影，首先考慮的診斷是
A、腦膜炎
B、腦癌
C、腦實(shí)質(zhì)出血
D、腦膜癌病
E、蛛網(wǎng)膜下腔出血
39、30歲男性，勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強(qiáng)，克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是
A、急性腦膜炎
B、腦出血、腦疝
C、小腦出血
D、腦干出血
E、蛛網(wǎng)膜下腔出血
40、女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來(lái)急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺(jué)障礙不明顯。無(wú)頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見(jiàn)異常。 病變血管為
A、頸內(nèi)動(dòng)脈
B、大腦前動(dòng)脈
C、大腦后動(dòng)脈
D、椎-基底動(dòng)脈
E、大腦中動(dòng)脈
41、患者，女性，70歲。走路中突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛和平衡障礙，無(wú)肢體癱瘓。體格檢查見(jiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)，頭顱CT檢查見(jiàn)出血灶，其出血部位最可能為
A、腦干
B、額葉
C、枕葉
D、基底節(jié)
E、小腦
42、一青年男性患者，打麻將時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、頸項(xiàng)有阻力。診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)進(jìn)行的檢查是
A、血常規(guī)
B、頭顱MRA
C、TCD
D、X線
E、腰穿
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