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　　胸腔鏡外科

　　一、A1

　　1、下列選項中，不屬于治療性電視胸腔鏡手術(shù)適應證的是

　　A、胸部外傷者

　　B、縱隔疾病和心臟疾病者

　　C、患側(cè)胸部手術(shù)史和胸膜肥厚粘連嚴重者

　　D、胸膜疾病和肺疾病者

　　E、食管疾病者

　　2、下列選項中，不屬于診斷性電視胸腔鏡手術(shù)適應證的是

　　A、胸膜疾病和肺疾病

　　B、縱膈腫瘤

　　C、心包疾病

　　D、胸部外傷

　　E、近肺門處結(jié)節(jié)

　　3、關(guān)于現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，下列不正確的是

　　A、創(chuàng)傷小、恢復快、術(shù)后疼痛輕

　　B、可進行診斷性胸腔鏡手術(shù)

　　C、可完全替代常規(guī)開胸手術(shù)

　　D、可進行治療性胸腔鏡手術(shù)

　　E、對美容影響小

　　二、A2

　　1、患者，男，28歲。左胸刀扎傷后半小時來院就診，胸片檢查示左側(cè)胸腔積液，行閉式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急診留院觀察輸液監(jiān)測，此后4小時內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，但每小時胸引流管均可引出約110ml血性液體。針對此患者，最佳的進一步處理的辦法是

　　A、繼續(xù)觀察

　　B、開胸探查止血

　　C、氣管切開

　　D、輸血、輸液、同時應用止血藥物

　　E、胸腔鏡探查、止血治療

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療性手術(shù)適應證：①胸膜疾�。鹤园l(fā)性氣胸、血胸、膿胸、乳糜胸、胸膜腫瘤所致胸腔積液等。② 肺部疾�。悍瘟夹阅[塊切除、肺癌根治、終末肺氣腫的肺減容。③ 食道疾�。菏彻芷交×觥⑹彻茼�、賁門失馳緩癥、食管癌。 ④ 縱隔疾�。盒叵偌捌渌课豢v隔腫瘤，縱隔囊腫等。⑤ 其它：手汗癥、乳糜胸、心肺外傷、胸廓畸形等。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 診斷性手術(shù)適應證：可應用于多種胸腔疾病包括胸膜、肺部(彌漫性肺疾病、孤立性肺結(jié)節(jié))、縱隔、心包疾病以及胸外傷的診斷�？汕逦厝娴挠^察胸腔內(nèi)情況，可照相和錄像，并能獲得足夠的組織進行病理學檢查。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雖然說電視胸腔鏡手術(shù)以其獨特的優(yōu)勢已被臨床廣泛應用，但目前認為還不能完全替代傳統(tǒng)的開胸手術(shù)。如如復雜的胸部手術(shù)，慢性胸膜感染性疾病或病史，胸部腫瘤超過一定范圍，單側(cè)肺功能太差等情況，都不適合電視胸腔鏡手術(shù)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查考生對胸腔鏡在胸外應用的認識。傳統(tǒng)上，此患者可采用A或D的治療辦法，但胸腔鏡技術(shù)出現(xiàn)后無疑是此種情況的恰當選擇，故選E。

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