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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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甘肅:2006醫(yī)師考試體格檢查及基本技能操作評分

 11、心臟觸診(7分) 

  (1)觸診手法正確(3分); 
   、贆z查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診(1分)。 
   、谌缓笾饾u以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏,以其指腹進(jìn)行觸診(1分)。 
   、塾|診時(shí)手掌按壓力度適當(dāng)(1分)。 

  (2)在心尖搏動區(qū)(可用單一示指指腹)確認(rèn)心尖搏動,并能表達(dá)搏動所在體表位置(2分); 

  (3)觸診震顫、心包摩擦感(2分); 
   、僬痤潱 用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個(gè)部位,以觸知有無微細(xì)的震動感(1分)。 
   、谛陌Σ粮校河蒙鲜鲇|診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診;蛘f出如何能使觸診滿意的條件(前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸(1分)。) 

  12、心臟間接叩診(7分) 

  (1)叩診手法、姿勢正確(2分); 
    以左手中指為叩診板指,平置于心前區(qū)擬叩診的部位;虮粰z查者取坐位時(shí),板指與肋間垂直,當(dāng)被檢查者平臥時(shí),板指與肋間平行。 

  (2)心臟叩診順序正確(2分); 
   ①先叩左界,后右界,由下而上,由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動外2~3cm處開始叩診,逐個(gè)肋間向上,直至第2肋間(1分)。 
  、谟医邕翟\,先叩出肝上界,然后于其上一肋間由外向內(nèi),逐一肋間向上叩診,直至第2肋間(1分)。 

  (3)叩出正常心濁音界,并能在胸廓體表量出心濁音界(3分)。 
    叩診手法同前,自左側(cè)心尖搏動外2-3cm處開始叩診,由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記,并測量其與胸骨中線垂直距離,再逐一肋間向上叩診直至第二肋間,將其標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。右側(cè)方法同上,將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。 
    正常人心相對濁音界: 
       右 界(cm) 肋 間 左 界(cm) 
        2-3     Ⅱ   2-3 
        2-3     Ⅲ   3.5-4.5 
        3-4    、   5-6 
               Ⅴ   7-9 
     。ㄗ箧i骨中線距胸骨中線為8-10cm) 

  評分辦法: 
  、俜椒ê徒Y(jié)果正確正確(3分)。 
  、诜椒ê徒Y(jié)果基本正確(2分)。 
  、鄯椒ê徒Y(jié)果基本正確,畫出心濁音界不正確(1分)。 

  13、心臟聽診(7分) 

  (1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)(3分); 
  (2)聽診順序正確(2分); 
    從二尖瓣區(qū)開始 肺動脈區(qū) 主動脈區(qū) 主動脈第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū),逆時(shí)針方向或稱倒8字。 
  (3)能表達(dá)心臟聽診主要內(nèi)容(2分)。 
    心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程輔導(dǎo)方案 精講班 報(bào) 名
主講 課時(shí) 試聽
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(生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、藥理學(xué))
李瑞生 40 試聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目(二)
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趙蓉
曹惠君
李瑞生
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徐教授、
李群、張曉霞

90

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肖燕燕、王穩(wěn)恒、程濤 70 試聽
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師公共科目
(衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué))
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