甘肅：2006醫(yī)師考試體格檢查及基本技能操作評分

　　14、開放性傷口的止血包扎（在醫(yī)學模擬人上操作，脛骨開放性骨折）（12分） 
　　(1)準備工作（2分）； 
　　　　消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜，外用生理鹽水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布、夾板等。 
　　(2)清洗去污，傷口處理（5分）； 
　　　　除去傷口周圍污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚，消毒傷口麻醉，切除失去活力的組織，必要時可擴大傷口，再用雙氧水反復清洗、止血，縫合傷口，無菌紗布或棉墊復蓋傷口，膠布固定。 
　　(3)夾板固定，操作正確（5分） 
　　　　夾板長度超過膝關(guān)節(jié)，上端固定至大腿，下端固定至踝關(guān)節(jié)及足底。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)處墊以敷料再以繃帶捆扎。 

　　15、脊柱損傷的搬運（利用醫(yī)學模擬人上操作）（12分） 
　　(1)能敘述脊柱損傷搬運原則（2分）； 
　　　　保持模擬人脊柱伸直位嚴禁彎屈。 
　　(2)就地取材（2分）； 
　　　　木板床或硬質(zhì)平板擔架。 
　　(3)搬運操作方法正確（8分）； 
　　　　①用木板或門板搬運（2分）。 
　　　�、诎徇\時必須保持脊柱伸直位不能屈曲或扭轉(zhuǎn)，三人或四人施以平托法使模擬人平穩(wěn)移到木板上（6分）。（禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法，若發(fā)現(xiàn)此種情況不能得分�。� 

　　16、人工呼吸（口對口呼吸，在醫(yī)學模擬人上操作）（12分） 
　　(1)模擬人體位、頭部位置、開放呼吸道，保持氣管暢通等操作正確（3分）； 
模擬人置于硬板床上或地上，頭向后仰，將下頜推向前上方，用拇指壓下唇使口張開，清除嘔吐物，保持呼吸道暢通。 
　　(2)口對口呼吸操作正確（6分）； 
　　　�、僖皇忠阅粗讣笆局改笞』颊弑强祝�使其閉塞（2分）。 
　　　　②然后口對口密切接觸（2分）。 
　　　　③向模擬人口內(nèi)吹氣，以見胸起伏為度（2分）。 
　　(3)吹氣頻率、力度掌握正確（3分）； 
結(jié)合胸外心臟按壓（80-100次/分），按壓與吹氣之比為15：3。單人操作時胸按壓5次，吹氣1次。 

　　17、胸外心臟按壓（在醫(yī)學模擬人上操作）（12分） 
　　(1)是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）（1分）； 
　　(2)施術(shù)者手掌在患者胸前著力點選擇正確（2分）； 
　　　　考生兩手掌重疊，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界處的正中線上，另一手掌置于其手背上，手指不觸及胸壁。 
　　(3)按壓動作正確（4分）； 
　　　　雙臂繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用考生上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。 
　　(4)按壓頻率與力度（按壓深度）正確（2分）； 
　　　　速率80 - 100次/分，下壓深度3 - 5cm。 
　　(5)是否注意保持患者氣管通暢（2分）。 
　　　　應(yīng)讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應(yīng)注意清除。 
　　(6)以下5個指標中能描述胸外心臟按壓2個有效指標的可得（1分） 
　　　　①頸動脈搏動； 
　　　　②原擴大瞳孔再度縮�。� 
　　　�、鄢霈F(xiàn)自主呼吸； 
　　　�、苌裰局饾u恢復，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)； 
　　　�、菝嫔�、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅。 
　　18、簡易呼吸器的使用（在醫(yī)學模擬人上示意操作）（12分） 
　　(1)能連接呼吸器各部件（3分）； 
　　(2)注意并能保證呼吸道通暢操作正確（3分）； 
　　(3)如已氣管插管，接上呼吸器操作正確（3分）； 
　　(4)擠壓氣囊（氣球）頻率、力度正確（3分）。 

　　19、氣管插管術(shù)（在醫(yī)學模擬人上操作）（12分） 
　�、拍�擬人體位、頭、頸項部位置正確（3分）； 
　　　　仰臥、抽去枕并將枕墊于項部，使頭盡量后仰讓口、咽、喉三軸線接近重疊。 
　�、浦萌牒礴R操作正確（6分） 
　　　　考生左手持喉鏡，自口右側(cè)角置入，將舌體擋向左側(cè)，再將鏡移至正中，見到懸雍垂。沿舌背孤度將鏡再稍向前置入咽部，見到會厭，挑起會厭，顯露聲門，右手以握筆狀持導管從右側(cè)弧形斜插口中，將導管前端對準聲門后輕柔地插入氣管內(nèi)。 
　�、菣z查插管是否在氣管（3分）； 
　　　　向已插導管中注氣（或吹氣）時，進行兩肺聽診是否有呼吸音，以確認導管插入氣管內(nèi)。

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