甘肅：2006醫(yī)師考試體格檢查及基本技能操作評分

［說 明］ 
　　體格檢查共30分， 
　　體格檢查1：小項目6分，大項目中任選2項共14分； 
　　體格檢查2：10分。  
　　基本操作技能共20分，小項目8分，大項目12分， 
　　考試時，大小項目各選一項。 

　　一、體格檢查1 

（兩位考生互相檢查不同項目，例：甲給乙檢查血壓，乙給甲檢查眼，依次類推） 
　 
［測試項目21項］ 

　　(一)一般檢查（小項目） 

　　1、血壓（間接測量法）（6分） 

　　(1)檢查血壓計（1分）； 
　　　　關(guān)�。合葯z查水銀柱是否在“0”點。 

　　(2)肘部置位正確（1分）； 
　　　　肘部置于心臟同一水平。 

　　(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）； 
　　　　氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱動脈表面。 

　　(4)聽診器胸件放置部位正確（1分）；  
　　　　胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。 

　　(5)測量過程流暢，讀數(shù)正確（2分）； 
　　　　向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。 

　　　　考官可復(fù)測一次，了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。 
　　2、眼（眼球運動、對光反射）（6分） 

　　(1)眼球運動檢查方法正確（2分）； 
　　　　檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，囑病人頭部不動，眼球隨目標(biāo)物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行。 

　　(2)對光反射（間接、直接）檢查方法正確（2分）； 
　　　�、僦苯訉�光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（1分）。 
　　　�、陂g接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（1分）。 

　　(3)眼球震顫檢查方法正確（2分）。 
　　　　囑被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。 
　　3、淺表淋巴結(jié)（6分） 

　　(1)頸部淋巴結(jié)檢查（2分） 
　　　　檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。 

　　(2)腋窩淋巴結(jié)檢查（1分） 
　　　　檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。 

　　(3)鎖骨上淋巴結(jié)檢查（1分） 
　　　　被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。 

　　(4)腹股溝淋巴結(jié)檢查（1分） 
　　　　被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對比檢查。 

　　(5)觸及淋巴結(jié)時能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、　　局部皮膚變化等八項）（1分） 

　　能講出四項的，可得1分；僅講出2項者，得0.5分。

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