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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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醫(yī)師實踐技能考試輔導:尿兒茶酚胺測定

  兒茶酚胺(CA)又稱鄰苯二酚胺,包括腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺。它們都是由酪氨酸衍生出來的神經(jīng)激素。腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細胞外液中的酪氨酸合成腎上腺素和去甲腎上腺素,以腎上腺素為主。腎上腺能神經(jīng)末梢只釋放去甲腎上腺素。中樞神經(jīng)的一些神經(jīng)原能產(chǎn)生去甲腎上腺素或多巴胺,起神經(jīng)遞質(zhì)作用。腎上腺髓質(zhì)的分泌活動受神經(jīng)系統(tǒng)的控制,其中以延髓的調(diào)節(jié)中樞最為重要。創(chuàng)傷、疼痛、寒冷、缺氧、低血糖和肌肉活動等因素可興奮植物神經(jīng),使腎上腺髓質(zhì)分泌增多。

  「參考值」

  熒光法:以腎上腺素為標準,一般<273nmol/24h尿,正常范圍0~109.2nmol/24h尿;以去甲腎上腺素為標準,一般<590nmol/24h尿,正常范圍59.1~413.7nmol/24h尿。

  「臨床意義」

  增高:嗜鉻細胞瘤患者尿中兒茶酚胺排出量明顯增高,達正常人的0~100倍。在整個高血壓病人中,嗜鉻細胞瘤的發(fā)病率為0.3~0.5%。原發(fā)性高血壓患者,去甲腎上腺素有84%.在正常范圍,而嗜鉻細胞瘤的高血壓患者在發(fā)作期間,尿中兒茶酚胺97%高于正常。80%以上比正常者高5倍以上。

  成神經(jīng)細胞瘤:與嗜鉻細胞瘤相似,兒茶酚胺的排出量亦增高,但該瘤組織所儲藏的去甲腎上腺素完全是無活性的,而且所排泄的兒茶酚胺的量是變化不定的。

  胰島素誘導的低血糖癥,急性冠狀動脈閉塞及嚴重的應(yīng)激均可引起尿中兒茶酚胺增高。

  降低:見于營養(yǎng)不良,頸髓的橫截和家族性自主神經(jīng)功能失常者。

  原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、其它內(nèi)分泌病所致的高血壓、妊娠高血壓、高血壓并發(fā)卒中的病人,尿中兒茶酚胺排泄量基本正常。

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李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學,熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓、輔導過...[詳細]
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