2013年中醫(yī)助理醫(yī)師精選練習(xí)題及解析(第7套)

　　11、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】痢下白多赤少，一般多重用()

　　A.溫藥

　　B.寒藥

　　C.氣藥

　　D.血藥

　　E.補(bǔ)藥

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　痢疾論治重在調(diào)氣行血，用藥偏重只在氣藥血藥，一般原則是赤多重用血藥，白多重用氣藥。白痢在氣分，赤痢在血分，治赤痢氣分藥必不可少，氣行則血止，治白痢血分藥必不可兼，恐引邪入血分

　　故本題答案選C.

　　12、【中醫(yī)婦科學(xué)】下列哪種病史也可引發(fā)絕經(jīng)前后諸證()

　　A.曾有痛經(jīng)史

　　B.曾有早產(chǎn)病史

　　C.曾有手術(shù)切除雙側(cè)卵巢

　　D.曾有月經(jīng)過多病史

　　E.以上都不是

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　婦女絕經(jīng)前后，隨著月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)，出現(xiàn)陣發(fā)性烘熱汗出、五心煩熱、煩躁易怒、情緒不穩(wěn)、頭暈耳鳴、心悸失眠、面浮肢腫、或皮膚蟻?zhàn)邩痈械劝Y狀，稱為絕境前后諸證，亦稱“經(jīng)斷前后諸證”。這些癥候往往參差出現(xiàn)，輕重不一，持續(xù)時(shí)間或長或短，短者僅數(shù)月，長者遷延數(shù)年。古代遺跡對此病無專篇論述。

　　1994年WHO召開有關(guān)絕經(jīng)研究進(jìn)展工作會議，推薦采用“圍絕經(jīng)期”，即包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)、絕經(jīng)后期的三個(gè)階段。西醫(yī)學(xué)“圍絕經(jīng)期綜合癥”原稱“更年期綜合癥”，可參照本病調(diào)治。另外，卵巢早衰、雙側(cè)卵巢切除或放射治療后功能衰竭，出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀者，也可參照本病治療。

　　故本題答案選C.

　　13、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】“亢則害，承乃制”說明了五行之間的什么關(guān)系()

　　A.相生關(guān)系

　　B.相克關(guān)系

　　C.制化關(guān)系

　　D.相乘關(guān)系

　　E.相侮關(guān)系

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案選C.

　　“亢則害”是說陰陽六氣過于亢盛就會產(chǎn)生傷害作用�！俺小蹦讼鄳�(yīng)的意思，“承乃制”是指陰陽任何一方過于亢盛時(shí)就會有另一方去制約它使其不至于過亢�！翱簞t害，承乃制”即是說明了人體陰陽應(yīng)處于相互促進(jìn)相互制約的生理動(dòng)態(tài)平衡。故這句摘錄于《素問》的原文是來說明陰陽制化的關(guān)系。

　　故答案選擇C.

　　14、【中醫(yī)診斷學(xué)】虛里按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不怠者是()

　　A.宗氣內(nèi)虛

　　B.飲停心包

　　C.心肺氣絕

　　D.宗氣不守

　　E.宗氣充盛

　　學(xué)員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題選E.

　　虛里為諸脈之所宗。虛里按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不怠，動(dòng)氣聚而不散，節(jié)律清晰一致，一息4～5至，是心氣充盛，宗氣積于胸中的正常征象。

　　虛里位于左乳下心尖博動(dòng)之處，是宗氣的表現(xiàn)，宗氣以胃氣為本，故稱作胃之大絡(luò)。

　　故本題答案選E.

　　15、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】腎陽虛不能溫脾，以致脾陽不振，其治療宜()

　　A.益火補(bǔ)土法

　　B.金水相生法

　　C.抑木扶土法

　　D.培土制水法

　　E.瀉南補(bǔ)北法

　　學(xué)員提問：為什么選A?

　　答案與解析：本題答案為A.

　　益火補(bǔ)土法：是溫腎陽以補(bǔ)脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振證。自命門學(xué)說興起以來，多認(rèn)為命門之火具有溫煦脾土的作用，目前臨床上多將“益火補(bǔ)土”法用于腎陽(命門之火)衰微而致脾失健運(yùn)之證。

　　故本題答案選A.

　　16、【中醫(yī)診斷學(xué)】某女，27歲，二個(gè)月來眼眶周圍發(fā)黑，苔白滑，脈沉弦，此屬()

　　A.腎精虧虛

　　B.腎陽虛

　　C.腎虛水飲

　　D.瘀血內(nèi)停

　　E.腎陰虛

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　腎虛水泛證是指由于腎陽虧虛，氣化失權(quán)，水濕泛濫所表現(xiàn)的證候。

　　臨床表現(xiàn)：身體浮腫，腰一下尤甚，按之沒指，畏寒肢冷，腰膝酸冷，腹部脹滿，或見心悸氣短，或咳喘痰鳴，小便短少，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉弦無力。

　　機(jī)理分析：本證多由久病失調(diào)，或素體虛弱，腎陽虧耗所致。眼眶周圍發(fā)黑者，多屬腎虛水飲或寒濕帶下，為陽虛寒盛，水濕不化所致。黑色屬腎屬水。黑為陰寒水盛之色。

　　故本題答案選C.

　　17、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗，苔薄白而滑，脈浮緊。證屬()

　　A.風(fēng)寒壅肺汪

　　B.表寒肺熱證

　　C.痰熱郁肺證

　　D.痰濁阻肺證

　　E.肺氣郁閉證

　　學(xué)員提問：為什么選A?

　　答案及解析：本題答案為A.

　　喘證之風(fēng)寒壅肺證，主癥：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗，苔薄白而滑，脈浮緊。

　　喘證之表寒肺熱證，主癥：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，苔薄白或薄黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。

　　兩證的區(qū)別可以從寒熱兩個(gè)方面入手：

　　風(fēng)寒壅肺證只有寒證與表證的表現(xiàn)，沒有熱的表現(xiàn)，如“頭痛，惡寒，或有發(fā)熱”、“口不渴，無汗，苔薄白而滑，脈浮緊”都是表寒的表現(xiàn)。

　　表寒肺熱證區(qū)別風(fēng)寒壅肺證的表現(xiàn)在于“熱”，如“煩悶”“口渴”“舌邊紅，脈浮數(shù)”這些都是熱象，都是風(fēng)寒壅肺證沒有的。

　　故本題答案選A.

　　18、【中醫(yī)婦科學(xué)】望陰戶、陰道若見肌膚色白，或灰白粗糙增厚或皸裂，多為()

　　A.腎精虧損，肝血不足

　　B.肝經(jīng)濕熱

　　C.蟲蝕

　　D.氣血虧損

　　E.寒濕凝滯

　　學(xué)員提問：為什么選A?

　　答案及解析：本題答案選A.

　　此題目屬于中醫(yī)婦科學(xué)中“疾病診斷”的“望診”部分，關(guān)于此部分內(nèi)容如下：

　　望陰戶、陰道主要觀察陰戶、陰道形態(tài)、膚色。若見解剖異常者，屬先天性病變。若有陰戶腫塊，伴紅、腫、熱、痛，黃水淋漓，多屬熱毒;無紅腫熱痛，多屬寒凝。陰戶皮膚發(fā)紅，甚至紅腫，多屬肝經(jīng)濕熱或蟲蝕;陰戶肌膚色白，或灰白、粗糙增厚，或皸裂，多屬腎精虧損、肝血不足。若陰戶中有塊脫出，常見于子宮脫垂或陰道前后壁膨出。

　　故答案選擇A.

　　19、【中醫(yī)針灸學(xué)】某女，63歲。肩部酸痛、活動(dòng)受限1年，常因勞累而加重，現(xiàn)上舉、外展均受限，肩部喜溫喜按，伴頭暈乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。針灸治療本病，除肩部穴位外，還應(yīng)選取()

　　A.合谷、風(fēng)池

　　B.內(nèi)關(guān)、膈俞

　　C.太沖、行間

　　D.曲池、血海

　　E.足三里、氣海

　　學(xué)員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題選E.

　　肩部酸痛、活動(dòng)受限，常因勞累而加重——痹證，氣虛證;肩部喜溫喜按——虛寒證;頭暈乏力——?dú)馓?舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱——虛證。

　　綜合考慮痹癥，氣虛、陽虛證，當(dāng)健脾益氣、通絡(luò)，選足三里，氣海。脾胃為后天之本，氣血之化源，故足三里可健脾益氣胃，促進(jìn)氣血之化生，氣海為任脈穴，可益氣固本，兩穴合用可益氣健脾。

　　故本題答案選E.

　　20、【針灸學(xué)】下列哪項(xiàng)屬于同名經(jīng)配穴( )

　　A.耳鳴取外關(guān)、中渚

　　B.眩暈取百會、足三里

　　C.面痛取頰車、合谷

　　D.頭痛取風(fēng)池、足臨泣

　　E.痔瘡取大腸俞、承山

　　學(xué)員提問：為什么不選A?

　　答案與解析：本題答案為C.

　　同名經(jīng)配穴法是將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]如牙痛取合谷、內(nèi)庭，肝氣郁結(jié)證取太沖、內(nèi)關(guān)。 外關(guān)，中渚同屬手少陽三焦經(jīng)，故不選。

　　因此本題答案選C.

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