2013年中醫(yī)助理醫(yī)師精選練習題及解析(第4套)

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　　1、【中醫(yī)基礎理論】陰陽屬性的征兆是

　　A.寒與熱

　　B.水與火

　　C.上與下

　　D.左與右

　　E.動與靜

　　學員提問：為什么是水與火，其他幾項呢?

　　答案與解析：本題答案為B.

　　“水火者，陰陽之征兆也”(《素問。陰陽應象大論》)。中醫(yī)學以水火作為陰陽的征象，水為陰，火為陽，反映了陰陽的基本特性。如水性寒而就下，火性熱而炎上。其運動狀態(tài)，水比火相對的靜， 火較水相對的動，寒熱、上下、動靜，如此推演下去，即可以用來說明事物的陰陽屬性。

　　因此本題答案選B.水與火。

　　2、【針灸學】足太陰脾經與手少陰心經的循行交接部位是

　　A.心中

　　B.肺中

　　C.胸中

　　D.手小指端

　　E.足大趾內端

　　學員提問：不是說相互銜接的陰經與陰經在胸部交接么?為什么是在心中交接呀?

　　答案及解析：本題答案為A.

　　手、足陰經在胸部交接，只是說大概位置。心與肺都位于胸部。

　　足太陰脾經與手少陰心經交接于心中，足少陰腎經與手厥陰心包經交接于胸中，足厥陰肝經與手太陰肺經交接于肺中。

　　因此本題答案選A.

　　3、【診斷學基礎】夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于

　　A.急性左心衰

　　B.慢性右心衰

　　C.急性心肌梗死

　　D.支氣管哮喘

　　E.氣胸

　　學員提問：什么原因?

　　答案及解析：本題答案為A.

　　陣發(fā)性夜間呼吸困難：多在急性左心衰竭出現，臨床表現為睡眠中突然呼吸困難而驚醒，被迫坐起，高度氣喘，咳嗽，輕者數十分鐘后癥狀緩解，醫(yī)學教育網原創(chuàng) 重者伴大汗、呼吸伴哮鳴音、咳漿液性粉紅色泡沫痰，稱為心源性哮喘。

　　其機制為：睡眠時迷走神經興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血量減少;小支氣管收縮，肺泡通氣量減少;臥位時肺活量下降，靜脈回心血量增加，肺淤血加重;呼吸中樞敏感度降低。

　　4、【方劑學】8月上旬，一男性兒童前額部出現2個紅腫結塊，約2cm×2cm，中央有一個膿頭未潰，疼痛拒按，伴口渴便秘，尿短赤。應選用

　　A.五味消毒飲

　　B.仙方活命飲

　　C.清暑湯

　　D.防風通圣散

　　E.黃連解毒湯

　　學員提問：沒有提示是暑熱呀?

　　答案及解析：本題選C.

　　本題患者因發(fā)生在8月上旬(正值暑期)，且伴口渴便秘，尿短赤，辨證為暑熱浸淫證之暑癤，所以用C.清暑湯。請注意本病的發(fā)生季節(jié)為夏秋，易發(fā)病人群為小兒。

　　5、【中醫(yī)內科學】可謂是后世甘溫除熱治法先聲的方劑是

　　A.大建中湯

　　B.小建中湯

　　C.黃芪建中湯

　　D.補中益氣湯

　　E.人參養(yǎng)榮湯

　　學員提問：甘溫除熱法不是D補中益氣湯么?

　　答案及解析：本題選B.

　　《金匱要略?血痹虛勞病脈證并治》以小建中湯治療手足煩熱，可謂是后世甘溫除熱治法的先聲。

　　李東垣對氣虛發(fā)熱的辨證及治療作出了重要的貢獻，以其所擬定的補中益氣湯作為治療的主要方劑，使甘溫除熱的治法具體化。

　　故答案選擇B.

　　6、【中醫(yī)內科學】外感咳嗽遷延不愈，表邪未盡或感邪復發(fā)，咽癢咳痰不爽，痰稠黏者，宜選用

　　A.三拗湯

　　B.止嗽散

　　C.桑杏湯

　　D.麻杏石甘湯

　　E.杏蘇散

　　學員提問：不是風寒襲肺證為什么選止嗽散?

　　答案與解析：本題答案為B.

　　止嗽散

　　【組成】桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、陳皮、甘草

　　【功用】宣利肺氣，疏風止咳。

　　【主治證候】風邪犯肺證�？人匝拾W，或微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。

　　本方證為外感咳嗽，經服解表宣肺藥咳仍不止者。治宜著重理肺止咳，微加疏散之藥。此方有溫而不燥，潤而不膩，散寒不助熱，解表不傷正的特點，為治療諸般咳嗽的常用方劑。外感內傷及新久咳嗽俱可使用，尤以外感咳嗽較久而表證不著者為宜，陰虛勞嗽非宜。

　　7、【針灸學】患者月經提前而至，血量多，色淡紅，質清稀;心悸怔忡，失眠多夢，四肢倦怠，氣短懶言，納少便溏;舌淡紅，苔薄白，脈細弱。最佳治法是

　　A.補脾益氣，固沖調經

　　B.滋陰益氣，固沖調經

　　C.補腎益氣，固沖調經

　　D.健脾養(yǎng)心，固沖調經

　　E.補氣攝血，固沖調經

　　學員提問：A為什么不對?

　　答案及解析：本題答案為D.

　　患者除脾虛癥狀外，還見心悸怔忡，失眠多夢，應為心脾兩虛，故治法為健脾養(yǎng)心，固沖調經。A是單純脾氣虛證的治法。

　　因此本題答案選D.

　　8、【中藥學】治療胃火上炎的頭痛、牙齦腫痛宜用下列哪組藥物

　　A.玄參、黃芩

　　B.知母、貝母

　　C.石膏、升麻

　　D.龍膽草、黃柏

　　E.紫蘇、生姜

　　學員提問：升麻的升浮之性會不會是胃火上炎，應該避免用的?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　升麻甘寒，既能發(fā)散風熱，又可清熱解毒，且尤善清陽明熱毒，可用治多種熱毒證。

　　治陽明熱盛，胃火上攻所致頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等證。常與黃連、石膏等相伍，如清胃散。

　　因此本題答案選C.

　　9、【中醫(yī)診斷學】脾虛氣陷證的表現應除外哪項

　　A.肛門重墜

　　B.久泄不止

　　C.胎動易滑

　　D.小便渾濁

　　E.便意頻數

　　學員提問：脾虛氣陷證不應有小便渾濁，才對啊，為何?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　脾氣虛弱，升舉無力，就會出現脾虛氣陷證，脾氣失去其分清泌濁的功能，可以出現小便渾濁如米泔。

　　胎動易滑是與腎氣不固有關，沖任之本在腎，腎氣不足，沖任失約，任脈失養(yǎng)，胎元不固。

　　因此本題答案選C.

　　10、【中醫(yī)外科學】患者出現全身泛發(fā)性丘疹、斑丘疹2天，9天前有因感冒服用阿莫西林史，2天前軀干起針尖至米粒大小的丘疹或斑丘疹，色鮮紅，伴瘙癢，后皮損很快密集融合，伴有發(fā)熱，口唇焦燥，口渴不欲飲，小便黃，舌絳，苔少，脈洪數。診斷為何病

　　A.蕁麻疹型藥疹

　　B.麻疹樣型藥疹

　　C.多形紅斑型藥疹

　　D.濕疹樣型藥疹

　　E.剝脫性皮炎型藥疹

　　學員提問：這是為什么?

　　答案及解析：本題答案為B.

　　麻疹樣藥疹多突然發(fā)疹，常同時伴有輕或中度發(fā)熱，中或重度瘙癢。皮膚損害與麻疹酷似，為散在或密集的紅色帽針頭樣皮疹，以軀干為多，可泛發(fā)全身。引發(fā)藥物多為解熱止痛藥，巴比妥，青霉素，鏈霉素，磺胺等。

　　故答案選擇B.

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