2013年公衛(wèi)助理醫(yī)師精華練習(xí)試題及解析(第8套)

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　　1、【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】可引起農(nóng)民肺的粉塵是

　　A.棉、麻等植物性粉塵

　　B.田間飛揚(yáng)的粉塵

　　C.谷物類粉塵

　　D.霉變枯草粉塵

　　E.飛揚(yáng)的人、畜糞粉塵

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　農(nóng)民肺主要發(fā)生在飼料粉碎工，尤其在粉碎霉變的草料和糧谷工人中

　　多見，吸入含嗜熱性放線菌孢子的霉變枯草粉塵是主要致病原。

　　所以本題正確答案選擇D.

　　2、【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】維生素A過量可引起

　　A.鈣在骨質(zhì)沉積增加

　　B.成骨細(xì)胞活性增強(qiáng)

　　C.凝血時間縮短

　　D.脫皮、脫發(fā)

　　E.食欲增高

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　攝入大劑量的維生素A可引起急性、慢性和致畸毒性。急性中毒初期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、視物模糊、肌肉運(yùn)動失調(diào)等，這些表現(xiàn)可在數(shù)Et內(nèi)消失。當(dāng)劑量極大時，出現(xiàn)嗜睡、厭食、少動、瘙癢、鱗片樣脫皮和反復(fù)嘔吐。慢性中毒常見的癥狀有頭痛、脫發(fā)、肝大、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛、皮膚干燥、瘙癢等。維生素A攝入過量具有明顯的致畸作用，可引起胚胎吸收、流產(chǎn)、出生缺陷和子代永久性學(xué)習(xí)能力喪失。

　　所以本題正確答案選擇D.

　　3、【環(huán)境衛(wèi)生學(xué)】如果使用深層地下水作為水源，最合適的處理流程是

　　A.混凝沉淀

　　B.過濾

　　C.消毒

　　D.過濾加消毒

　　E.混凝、過濾、消毒

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　深層地下水的水質(zhì)通常是良好的�？梢灾苯舆M(jìn)行消毒，不必經(jīng)過混凝沉淀和過濾，但必須消毒。

　　所以本題正確答案選擇C.

　　4、【環(huán)境衛(wèi)生學(xué)】已知某地土壤受到含鎘廢水污染，欲降低其危害，最有效的措施為

　　A.降低土壤含水量

　　B.降低土壤含氧量

　　C.降低土壤pH

　　D.增加土壤含氧量

　　E.升高土壤pH

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　鎘在酸性土壤中(pH降低)易溶于水，易進(jìn)入農(nóng)作物內(nèi)部。而在堿性土壤中(pH升高)則易形成難溶性的氫氧化物，不易從土壤轉(zhuǎn)移人農(nóng)作物內(nèi)部，從而可降低稻米中的鎘含量，降低其危害，所以要升高土壤pH.

　　所以本題正確答案選擇E.

　　5、【生物化學(xué)】脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞液的途徑是

　　A.乳酸循環(huán)

　　B.三羧酸循環(huán)

　　C.糖醛酸循環(huán)

　　D.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

　　E.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　乙酰CoA不能自由透過線粒體內(nèi)膜，要通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)這種穿梭機(jī)制來實(shí)現(xiàn)。首先在線粒體內(nèi)，乙酰CoA與草酰乙酸經(jīng)檸檬酸合酶催化縮合成檸檬酸，經(jīng)由線粒體內(nèi)膜上檸檬酸轉(zhuǎn)運(yùn)體協(xié)助進(jìn)入胞液。胞液中檸檬酸裂解酶催化裂解為乙酰CoA和草酰乙酸(要消耗ATP)。乙酰CoA可用以合成脂肪酸，而草酰乙酸轉(zhuǎn)變成丙酮酸，經(jīng)線粒內(nèi)膜上丙酮酸轉(zhuǎn)運(yùn)體協(xié)助進(jìn)入線粒體，故稱檸檬酸-丙酮酸循環(huán)。

　　所以本題正確答案選擇E.

　　6、【生物化學(xué)】肌肉中最主要的脫氨基方式是

　　A.氨基轉(zhuǎn)換作用

　　B.加水脫氨基作用

　　C.嘌呤核苷酸循環(huán)

　　D.D-氨基酸氧化脫氨基作用

　　E.L-谷氨酸氧化脫氨基作用

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　肌肉(骨骼肌和心肌)主要通過嘌呤核苷酸循環(huán)脫去氨基：氨基酸經(jīng)過轉(zhuǎn)氨基作用(一次或多次)把氨基交給草酰乙酸，生成天冬氨酸;后者與次黃嘌呤核苷酸(IMP)反應(yīng)生成腺嘌呤代琥珀酸，再裂解出延胡索酸和腺嘌呤(AMP)。肌肉中AMP脫氨酶則催化AMP脫氨恢復(fù)為IMP，而原先氨基酸的氨基經(jīng)這個嘌呤核苷酸循環(huán)而被脫下。這是因?yàn)榧∪獠幌窀�、腎等組織，L-谷氨酸脫氫酶活性極弱，難以通過聯(lián)合脫氨基作用脫氨基。

　　所以本題正確答案選擇C.

　　7、【生理學(xué)】決定每分鐘肺泡通氣量的因素是

　　A.余氣量的多少

　　B.潮氣量的大小

　　C.肺活量

　　D.呼吸頻率、潮氣量與無效腔的大小

　　E.呼吸頻率與無效腔的大小

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　由于無效腔的存在，吸入的氣體不是都能與血液進(jìn)行氣體交換的，這部分氣體量稱為無效腔氣量。肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，其計(jì)算方法是：(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率。這部分氣體一般情況下能與血液進(jìn)行氣體交換。

　　所以本題正確答案選擇D.

　　8、【生理學(xué)】大量飲清水后引起尿量增多的主要原因是

　　A.抗利尿激素分泌減少

　　B.腎小球?yàn)V過率增大

　　C.動脈血壓升高

　　D.近球小管滲透壓增高

　　E.血管緊張素Ⅱ減少

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　大量飲清水后，血漿晶體滲透壓下降，導(dǎo)致對下丘腦視上核及其周圍的滲透壓感受器刺激減弱，抗利尿激素釋放減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多，這種現(xiàn)象稱為水利尿。

　　所以本題正確答案選擇A.

　　9、【營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)】四季豆中毒的有毒成分是

　　A.秋水仙堿

　　B.皂素

　　C.龍葵素

　　D.毒蠅堿

　　E.氰苷

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　中毒多因食用炒、煮不透的菜豆所致，多發(fā)生于秋季。皂素對消化道有強(qiáng)烈刺激性，可引起出血性炎癥，并對紅細(xì)胞有溶解作用。

　　所以本題正確答案選擇B.

　　10、【營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)】關(guān)于毒蕈中毒，哪一項(xiàng)是錯誤的

　　A.發(fā)病率高，死亡率低

　　B.季節(jié)性病

　　C.家庭散發(fā)性多

　　D.多為誤食引起

　　E.多發(fā)生在高溫高濕地區(qū)

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　毒蕈中毒的發(fā)生季節(jié)性強(qiáng)，多發(fā)生于高溫高濕的夏秋季，具有家庭散發(fā)性，多為誤食引起。

　　所以本題正確答案選擇A.