2013年中醫(yī)助理醫(yī)師精選練習(xí)題及解析(第3套)

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　　1、【傳染病學(xué)】感染病原體后不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，但產(chǎn)生了特異性免疫()

　　A.病原體被消滅或排出體外

　　B.病原體攜帶狀態(tài)

　　C.隱性感染

　　D.潛在性感染

　　E.顯性感染

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題選C.

　　在機(jī)體與病原體相互作用中，可出現(xiàn)五種表現(xiàn)形式。

　　1.病原體被清除病原體進(jìn)入人體后，可被人體的防御機(jī)能(包括非特異性免疫和特異性免疫，如胃酸、特異性被動(dòng)免疫和特異性主動(dòng)免疫)清除。

　　2.隱性感染又稱亞臨床感染，指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷。在臨床上不顯示出任何癥狀、體征甚至生化改變，只有通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

　　3.顯性感染又稱臨床感染，指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，而導(dǎo)致可引起臨床表現(xiàn)的組織損傷和病理改變。

　　4.病原攜帶狀態(tài)包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態(tài)。這些病原體侵入機(jī)體后，存在于機(jī)體的一定部位，雖可有輕度的病理?yè)p害，但不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)。其特點(diǎn)為不顯示出臨床癥狀而能排出病原體，從而在許多傳染病中成為重要的傳染源。

　　5.潛伏性感染指病原體感染人體后寄生在機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染但又不足以將病原體清除時(shí)病原體便可長(zhǎng)期潛伏起來(lái)，當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起顯性感染。

　　綜上所述，“感染病原體后不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，但產(chǎn)生了特異性免疫”的描述符合“隱性感染”。

　　故本題答案選C.

　　2、【方劑學(xué)】麻黃湯中配伍炙甘草的主要用意是()

　　A.益氣補(bǔ)虛

　　B.扶正祛邪

　　C.緩峻護(hù)正

　　D.化痰止咳

　　E.調(diào)和諸藥

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案與解析：本題答案為C.

　　麻黃湯中，炙甘草既能調(diào)和麻黃、杏仁之宣降，又能緩和麻黃、桂枝相合之峻烈，使汗出不致于過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。

　　本題答案選C.

　　3、【中醫(yī)外科學(xué)】下列疾病中以部位命名者是()

　　A.對(duì)口疽

　　B.腸癰

　　C.人中疔

　　D.蛇頭疔

　　E.鵝掌風(fēng)

　　學(xué)員提問：為什么選A?

　　答案及解析：本題答案為A.

　　以部位命名者，如頸癰、臍癰、顴療、乳癰、背疽、對(duì)口疽、手發(fā)背等。

　　故本題答案選A.

　　4、【中醫(yī)婦科學(xué)】下列哪一項(xiàng)不是腎氣虧損型痛經(jīng)的癥狀()

　　A.經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛

　　B.月經(jīng)量少，經(jīng)色黯淡

　　C.面色蒼白，精神倦怠

　　D.頭暈耳鳴，腰部酸脹

　　E.舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案為C.

　　腎氣虧損型

　　主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長(zhǎng)，面色晦黯，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。

　　證候分析：腎氣本虛，精血不足，經(jīng)期或經(jīng)后，精血更虛，胞宮、胞脈失于濡養(yǎng)，故小便隱隱作痛，喜按;腎虛沖任不足，血梅滿溢不多，故月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀;腎精不足，不能上養(yǎng)清竅，故頭暈耳鳴;腎虧則腰腿失養(yǎng)，故腰酸腿軟;腎氣虛膀胱氣化失常，故小便清長(zhǎng)。面色晦黯，舌淡苔薄，脈沉細(xì)，也為腎氣虧損之征。

　　故本題答案選C.

　　5、【診斷學(xué)基礎(chǔ)】亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎()

　　A.結(jié)膜充血、發(fā)紅

　　B.結(jié)膜蒼白

　　C.結(jié)膜濾泡

　　D.結(jié)膜發(fā)黃

　　E.結(jié)膜散在出血點(diǎn)

　　學(xué)員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題答案選E.

　　結(jié)膜有散在出血點(diǎn)，見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

　　故本題答案選E.

　　6、【傳染病學(xué)】急性重型肝炎最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是

　　A.黃疸加深

　　B.腎功能障礙

　　C.出血傾向明顯

　　D.腹腔積液出現(xiàn)

　　E.兩周內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(肝性腦病)

　　學(xué)員提問：為什么選E?

　　答案及解析：本題選E.

　　急性重型肝炎亦稱暴發(fā)性肝炎、急性肝衰竭。病初與急黃肝類似，但發(fā)展迅猛，在兩周內(nèi)黃疸迅速加深，肝臟迅速縮小。

　　發(fā)病兩周內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、煩躁、精神錯(cuò)亂、昏迷等，易被誤診。此外病人還常有明顯的出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮下瘀點(diǎn)、瘀斑以至咯血、嘔血、便血等。數(shù)日內(nèi)可出現(xiàn)水腫、腹水、腎功能不全、腦水腫以至腦疝。

　　故本題答案選E.

　　7、【方劑學(xué)】銀翹散的組成藥物除銀花、連翹、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子外，其余的是()

　　A.竹葉杏仁桔梗甘草

　　B.蘇葉桔梗蘆根甘草

　　C.薄荷杏仁桔梗甘草

　　D.薄荷竹葉桔梗甘草

　　E.薄荷杏仁竹葉甘草

　　學(xué)員提問：為什么選D?

　　答案與解析：本題答案為D.

　　考查方劑組成。

　　銀翹散：

　　[組成]連翹一兩(30g)銀花一兩(30g)苦桔梗六錢(18g)薄荷六錢(18g)竹葉四錢(12g)生甘草五錢(15g)芥穗四錢(12g)淡豆豉五錢(15g)牛蒡子六錢(18g)

　　[用法]上杵為散。每服六錢(18g)，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎。肺藥取輕清，過煎則味厚入中焦矣。病重者，約二時(shí)一服，日三服，夜一服;輕者，三時(shí)一服，日二服，夜一服;病不解者，作再服(現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。

　　本題答案選D.

　　8、【中醫(yī)外科學(xué)】某患者，女，45歲，一側(cè)乳房廣泛緊韌腫硬，皮色紫紅，皮膚呈橘皮樣變，全身炎癥反應(yīng)不明顯，應(yīng)首先考慮為()

　　A.乳巖

　　B.乳癆

　　C.乳癰

　　D.乳發(fā)

　　E.以上都不是

　　學(xué)員提問：為什么選A?

　　答案及解析：本題答案為A.

　　乳巖，相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺癌。發(fā)病年齡一般為40至60歲女性。表現(xiàn)為：乳房?jī)?nèi)可觸及無(wú)痛性腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，不易推動(dòng)。后期隨著腫塊不斷增大，可產(chǎn)生不同程度疼痛，皮膚可呈橘皮樣變。

　　故本題答案選A.

　　9、【中醫(yī)婦科學(xué)】下列病癥中，哪項(xiàng)與氣虛，血失統(tǒng)攝有關(guān)()

　　A.月經(jīng)過少

　　B.滑胎

　　C.經(jīng)行葉衄

　　D.月經(jīng)過多

　　E.經(jīng)間期出血

　　學(xué)員提問：為什么選D?

　　答案及解析：本題答案為D.

　　月經(jīng)過多主要是氣虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，血熱迫血妄行，或血瘀瘀阻沖任，新血不得歸經(jīng)。主要病機(jī)是沖任不固，經(jīng)血失于制約而致血量多。常見的分型有氣虛、血熱和血瘀。

　　一、氣虛素體虛弱，或飲食失節(jié)，勞倦過度，大病久病，損傷脾氣，中氣不足，沖任不固，血失統(tǒng)攝，遂致經(jīng)行量多。

　　二、血熱素體陽(yáng)盛，或恣食辛燥，感受熱邪，七情過極，郁而化熱，熱擾沖任，迫血妄行，遂致經(jīng)行量多。

　　三、血瘀素性抑郁，或忿怒過度。氣滯而致血瘀，或經(jīng)期產(chǎn)后佘血未盡，感受外邪，或不禁房事，瘀血內(nèi)停，瘀阻沖任，血不歸經(jīng)，遂致經(jīng)行量多。

　　故本題答案選D.

　　10、【診斷學(xué)基礎(chǔ)】成人血清鈉的正常值是()

　　A.110～120mmol/L

　　B.121～130mmol/L

　　C.136～146mmol/L

　　D.150～155mmo]/L

　　E.156～160mmol/L

　　學(xué)員提問：為什么選C?

　　答案及解析：本題答案選C.

　　血清鈉參考值136～146mmol/L.

　　故本題答案選C.

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